《中醫詞典》解釋「瘡痂」的意思

瘡痂

瘡痂，又稱「痘痂」，為中醫外科及痘疹病症中常見之病理產物，見載於《痘科類編釋意》。此乃痘瘡（如天花、水痘等）癒合過程中，膿液乾涸後結成之硬殼，覆蓋於瘡口表面，具有保護新生肌膚、防止外邪侵襲之作用。

中醫病機與辨證

瘡痂之形成，與「膿腐去而新肉生」之病理過程密切相關。依中醫理論，痘瘡屬外感熱毒或濕熱蘊結所致，其病程可分為「初熱」、「見點」、「起脹」、「灌漿」、「收靨」、「結痂」六階段。瘡痂即為「收靨」後期至「結痂」階段之產物，標誌邪毒已衰，正氣漸復。

1. 氣血關係：痂皮之厚薄、色澤與氣血盛衰相關。

   • 氣血充足：痂色紅潤，脫落後肌膚平復無痕。
   • 氣血虛弱：痂色晦暗或蒼白，脫落遲緩，甚或瘡口久不癒合。
   • 熱毒未清：痂下膿液未盡，痂皮黏膩難脫，周邊紅腫。

2. 五色辨證：

   • 赤色：多屬血熱，常見於陽證痘瘡。
   • 黑色：提示熱毒熾盛或瘀血內阻，病情較重。
   • 黃色：多與濕邪蘊結有關，見於濕熱型痘疹。

古籍論述

《醫宗金鑒·痘疹心法要訣》提及：「痂落如麩色潤紅，氣血調和順證從；若見紫黑乾枯象，急宜涼血解餘毒。」強調痂色與預後之關聯。此外，《瘍醫大全》亦載：「痂皮緊附為吉，掀裂癢痛為凶」，指出痂皮與瘡面之黏合程度可判病情順逆。

瘡痂與治療

傳統中醫重視瘡痂之自然脫落，反對強行剝除，以免損傷新生肌絡。若見痂皮黏滯不脫，可內服「托毒生肌」之劑，如黃耆、當歸、金銀花等；外用則以清潤膏藥（如紫草膏）潤澤痂皮，助其軟化脫落。若熱毒未盡，可佐以黃連、連翹等清解餘邪。

瘡痂雖為癒合之象，然其形態與病程變化，實為中醫辨證之重要依據，歷代醫家皆視為觀察預後之關鍵指標。