《中醫詞典》解釋「胎瘕」的意思

胎瘕

病名
胎瘕，首見於《太平聖惠方》卷七十一，又稱「脂瘕」，為婦人癥瘕病證之一。此病多因胞絡虛損，衝任失調，或產後調攝不當，致敗血滞留，與痰濕互結，積聚成塊，停於胞中所致。

病因病機

1. 氣血瘀滯：產後惡露不盡，或經期不慎，外邪乘虛而入，與血相搏，瘀阻胞脈，久而成瘕。
2. 痰濕凝結：素體脾虛，運化失職，水濕內停，聚而為痰，痰濕下注，與瘀血膠結於胞宮。
3. 衝任虛損：肝腎不足，衝任空虛，經血運行不暢，敗血內停，漸積成塊。

證候表現

• 主症：小腹結塊，固定不移，或脹或痛，按之堅硬；月經失調，或量少色黯，經行不暢，甚則閉經。
• 兼症：帶下量多，色白黏稠；面色晦暗，形體消瘦；舌質紫黯或有瘀斑，苔白膩，脈沉澀或弦滑。

辨證分型

1. 氣滯血瘀型：小腹刺痛拒按，塊狀物堅硬，胸脅脹滿，舌紫黯，脈弦澀。
2. 痰濕瘀阻型：腹中包塊柔軟，帶下黏膩，胸悶泛惡，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈滑。
3. 虛寒凝滯型：腹中冷痛，得溫稍減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。

治法方藥

• 活血化瘀：方選「桂枝茯苓丸」加減（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍）。
• 化痰散結：方用「蒼附導痰丸」合「膈下逐瘀湯」（蒼朮、香附、半夏、陳皮、當歸、川芎）。
• 溫經散寒：以「溫經湯」為主方（吳茱萸、當歸、川芎、人參、阿膠）。

古籍考據
《太平聖惠方》未詳述治法，然《婦人大全良方》引申「脂瘕」為「腹中塊物，如脂膜狀」；《醫宗金鑑·婦科心法》則載其「因脂膜閉塞胞門，經血不通」，強調破血行滯、通調月水為要。