《中醫詞典》解釋「瘡家」的意思

瘡家

定義與概念

瘡家在中醫學中具有雙重含義：

1. 久患瘡瘍者：指長期患有皮膚潰瘍、瘡瘍等病症的患者，這類患者多因氣血虧虛、正氣不足而導致瘡瘍久治不愈。
2. 創傷失血者：此處"瘡"通"創"，指因外傷導致失血過多的患者，這類患者同樣存在氣血虧損的病理基礎。

病理機制

從中醫理論分析，瘡家的核心病機在於氣血兩虛與津液不足：

• 久患瘡瘍者：長期瘡瘍消耗人體氣血，導致營衛不和，正氣虛弱。瘡瘍本身即是正邪交爭的表現，日久則正氣受損，形成"虛中夾實"的複雜病機。
• 創傷失血者：外傷導致血液大量流失，血為氣之母，失血則氣隨血脫，造成氣血雙虧。《靈樞·營衛生會》云："血脫者，色白，夭然不澤"，描述了失血者的典型表現。

治療禁忌

《傷寒論》明確指出瘡家忌用汗法："瘡家身雖痛，不可發汗，汗出則痙"。其理論依據在於：

1. 津血同源：汗為津液所化，而津血同源，瘡家本已氣血虧虛，再發汗則更傷津液，導致筋脈失養而發痙（肌肉強直、抽搐）。
2. 陽氣耗傷：發汗不僅耗傷陰液，亦會損傷陽氣。瘡家正氣已虛，過汗則陽氣外越，可能導致陽氣暴脫。
3. 營衛失衡：瘡瘍患者本身營衛不和，發汗會進一步破壞營衛和諧，加重病情。

辨證要點

臨床辨識瘡家需注意以下特徵：

1. 面色：多呈萎黃或蒼白，缺乏光澤
2. 舌象：舌質淡白，苔薄或少苔
3. 脈象：脈細弱或芤（失血者常見）
4. 兼症：常伴隨乏力、氣短、頭暈等氣血不足症狀

治療原則

針對瘡家的治療應遵循以下原則：

1. 益氣養血：首選四物湯、八珍湯等方劑補益氣血
2. 托毒生肌：對久治不愈的瘡瘍，可用托裡消毒散等方托毒外出
3. 慎用攻伐：避免過用苦寒、發散之品，以防更傷正氣
4. 調理脾胃：通過補脾益氣以助氣血生化，常用四君子湯加減

相關經典論述

除《傷寒論》外，歷代醫家對瘡家亦有論述：

• 《金匱要略》："若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也"
• 《醫宗金鑒》："瘡家過汗則痙，以血虛不能養筋也"
• 《景岳全書》："瘡瘍潰後，大忌發汗，恐亡陽也"

這些論述均強調了瘡家的特殊體質與治療禁忌。