《中醫詞典》解釋「胎漏」的意思

胎漏

病證名，亦稱「漏胎」、「胞漏」、「漏胞」、「漱經」，首見於《素問病機氣宜保命集》。為妊娠期間陰道不時少量出血之病症，其特徵為無腹痛及小腹下墜感，與胎動不安或墮胎有別。《醫學入門》明確指出：「不痛而下血者為胎漏。」

病因病機
中醫認為，胎漏多因孕後衝任不固，不能攝血養胎所致，主要與以下因素相關：

1. 氣血虛弱：孕後氣血不足，衝任失養，胎元不固。
2. 腎虛：腎主生殖，若先天腎氣不足或孕後房勞傷腎，衝任不固，胎失所繫。
3. 血熱：素體陰虛或孕後過食辛燥，熱擾衝任，迫血妄行。

臨床表現
陰道少量出血，色淡紅、暗紅或鮮紅，無腰腹疼痛。根據證型不同，兼症各異：

• 氣虛證：出血淡紅，面色㿠白，精神萎靡，少氣懶言，舌淡苔薄，脈細弱。
• 血虛證：血色淡質稀，面色萎黃，頭暈心悸，舌淡，脈細滑無力。
• 腎虛證：出血暗紅，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，尿頻，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。
• 血熱證：血色鮮紅，口乾咽燥，心煩不寧，舌紅苔黃，脈滑數。

辨證論治
治療以固衝安胎為主，佐以益氣、養血、補腎、清熱等法：

1. 氣虛胎漏

   • 治法：益氣攝血，固衝安胎。
   • 方藥：舉元煎（人參、黃耆、白朮、炙甘草、升麻）加阿膠、艾葉炭。

2. 血虛胎漏

   • 治法：養血止血，滋陰安胎。
   • 方藥：胎元飲（人參、當歸、杜仲、白芍、熟地、白朮、陳皮、炙甘草）加桑寄生、阿膠。

3. 腎虛胎漏

   • 治法：補腎固衝，安胎止血。
   • 方藥：壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加艾葉、杜仲。

4. 血熱胎漏

   • 治法：清熱涼血，固衝安胎。
   • 方藥：保陰煎（生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續斷、甘草）加苧麻根。

中醫理論延伸
胎漏與「衝任二脈」功能密切相關。《婦人大全良方》提及：「衝為血海，任主胞胎。」若衝任氣血調和，則胎元得養；若衝任損傷，則胎漏易發。此外，胎漏亦可能與「肝脾失調」相關，因肝藏血、脾統血，若肝鬱化熱或脾虛失攝，均可導致陰血下漏。

歷代醫家強調「預培其損」，如《景岳全書》主張孕前調理氣血，以預防妊娠病症。胎漏若遷延不癒，恐影響胎兒發育，故需辨證精準，及時調治。

（全文以中醫理論為核心，未涉及現代醫學建議及注意事項。）