《中醫詞典》解釋「胎漏黃水」的意思

胎漏黃水

胎漏黃水為中醫婦科病證名，首載於《女科經論》卷三，指妊娠期間陰道突然流出黃色液體，質地或如膠狀，或如豆汁。此證與尋常胎漏有所不同，常見於妊娠中後期，多因肝脾功能失調，濕熱蘊結，或風熱鬱滯，亦有因情志失調、氣虛下陷所致。

病因病機

1. 肝脾濕熱：妊娠期間，肝脾不調，濕熱內蘊，下注沖任，致使胞宮失養，陰道流出黃濁液體。
2. 風熱襲絡：外感風熱，或體內鬱熱化風，擾動沖任，迫液外泄而為黃水。
3. 肝氣鬱結：情志不暢，肝失疏泄，氣機阻滯，影響沖任氣血運行，脾濕不化，下注成黃水。
4. 脾胃氣虛：素體脾虛，或飲食勞倦傷脾，氣虛攝納無權，濕濁下流。
5. 脾虛下陷：中氣不足，昇舉無力，帶脈不固，致濕濁隨氣陷而下。

證治分類

1. 胎動不安兼胎漏黃水

   • 主證：妊娠腹痛，腰痠下墜，陰道流出淡黃色液體，質稀薄。
   • 治法：益氣安胎，固沖止漏。
   • 方藥：黃芪、糯米煎湯服，以健脾益氣，斂陰固胎。

2. 肝脾濕熱證

   • 主證：黃水黏稠，色黃或赤黃，口苦咽乾，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱利濕，健脾調肝。
   • 方藥：升陽除濕湯（《脾胃論》），以升清降濁，利濕固胎。

3. 肝脾風熱證

   • 主證：黃水伴外陰瘙癢，或見疹塊，心煩易怒，脈弦數。
   • 治法：疏肝清熱，健脾祛風。
   • 方藥：加味逍遙散（《校注婦人良方》），以疏肝解鬱，清熱化濕。

4. 肝氣鬱結證

   • 主證：胸脅脹滿，情緒抑鬱，黃水時多時少，脈弦澀。
   • 治法：疏肝解鬱，調和氣血。
   • 方藥：加味歸脾湯（《濟生方》），以養血安神，行氣解鬱。

5. 脾胃氣虛證

   • 主證：黃水清稀，神疲食少，面色萎黃，舌淡苔白。
   • 治法：健脾益氣，固攝沖任。
   • 方藥：七味白術散（《小兒藥證直訣》），以補脾和中，升陽益胃。

6. 脾虛下陷證

   • 主證：黃水淋漓，小腹墜脹，氣短乏力，脈虛弱。
   • 治法：補中益氣，昇陽舉陷。
   • 方藥：補中益氣湯（《脾胃論》），以益氣昇陽，固攝胎元。

胎漏黃水一證，臨床須辨明病性，或濕熱，或氣虛，或因鬱結，方能施治得當，確保胎元穩固。