《中醫詞典》解釋「胎瘧」的意思

胎瘧

胎瘧，又稱「妊娠瘧」，屬中醫婦科病症之一，首見於明·趙獻可所著《邯鄲遺稿》。此病專指孕婦罹患瘧疾之證，成因與一般瘧疾相似，然因妊娠期間氣血陰陽變化特殊，故其病機與治療須兼顧胎元安危。

病因病機
中醫認為，瘧疾多因外感瘧邪（又稱「瘧氣」），伏於半表半裏，出入營衛之間，邪正相爭而發寒熱往來。而妊娠時，母體氣血聚以養胎，營衛之氣相對不足，易受外邪侵襲；加之胎氣壅滯，影響氣機升降，若瘧邪乘虛而入，則發為胎瘧。此外，孕婦素有肝鬱脾虛或陰血虧虛者，更易觸發此證。

臨床表現
胎瘧之症狀與尋常瘧疾類似，特徵為週期性寒戰、高熱、汗出熱退，伴頭痛、口渴、肢體痠痛等。然因妊娠體質特殊，部分患者或見惡心嘔吐、胎動不安，甚或胎漏下血等兼症。瘧邪若久踞不解，可能耗傷氣血，影響胎兒發育，故須辨證施治。

證型分類

1. 正瘧：寒熱交作，發有定時，苔薄白或黃膩，脈弦。此為瘧邪伏於少陽，樞機不利。
2. 暑瘧：熱多寒少，或但熱不寒，煩渴引冷，舌紅苔黃，脈洪數。多因暑熱瘧邪熾盛。
3. 虛瘧：寒熱時作，倦怠乏力，面色萎黃，舌淡脈弱。屬氣血兩虛，正不勝邪。
4. 胎熱夾瘧：高熱煩躁，胎動頻劇，或見陰道出血，舌紅絳。此為瘧邪化火，擾動胎元。

治療原則
治胎瘧當以「和解截瘧，顧護胎元」為大法。用藥需避忌峻烈攻伐、辛溫燥熱之品，如常山、麝香等，以免損胎。方選《萬病回春》之「安胎清瘧飲」加減，或《醫宗金鑑》之「和解養胎方」，視證型配伍青蒿、黃芩、柴胡等清熱和解，佐以白朮、當歸健脾養血安胎。若瘧久傷陰，可酌加鱉甲、生地滋陰退熱。

古籍論述
《邯鄲遺稿》指出：「妊娠患瘧，恐傷胎氣，宜早治之。」清代《婦科玉尺》進一步闡述：「胎瘧之治，當分標本，瘧為標，胎為本。截瘧勿傷血，調氣莫耗陰。」強調治療時須權衡邪正關係，以護胎為要務。