《中醫詞典》解釋「瘡惡肉」的意思

瘡惡肉

瘡惡肉，為中醫外科證名，指瘡瘍癰疽潰後，周邊異常增生之肉芽組織，其狀突起，色澤晦暗，質地堅硬，妨礙瘡口癒合。此證多因毒熱未清，氣血壅滯，經絡阻隔，致新肌不得生長，反生惡肉。

病因病機
《諸病源候論·卷三十五》載：「諸瘡之癰疽……久不瘥者，多生惡肉，四邊突起。而好肉不生，此由毒熱未盡，經絡尚壅，血氣不到故也。」指出瘡惡肉之成，關鍵在於餘毒未消，氣血運行受阻。熱毒蘊結，灼傷血肉，氣滯血瘀，局部失養，遂生惡肉；或瘡瘍久潰，正氣虧虛，無力托毒外出，毒邪留連，腐蝕肌腠，亦能致此。

臨床表現
瘡惡肉多見於癰疽潰後，瘡面周邊突起如菌狀、翻花狀，色呈紫暗或灰白，觸之堅硬，或伴膿水淋漓，疼痛隱隱。其特徵為「好肉不生，惡肉不脫」，瘡口難以收斂，病程纏綿。

相關鑑別

1. 胬肉：亦稱「努肉」，多指瘡口內增生之瘀肉，或眼瞼、關節等處贅生之組織，與瘡惡肉同屬異常增生，然胬肉範圍較廣，未必皆因瘡瘍而生。
2. 瘡痂：為瘡瘍癒合過程中之自然結痂，色褐質硬，脫落後新皮漸生，與惡肉之頑固不化有別。

治法探討
歷代醫家針對瘡惡肉，主張內外合治：

• 內治：以清熱解毒、活血化瘀為主，方選《醫宗金鑑》之「活血散瘀湯」，或「托裏消毒散」加減，助氣血暢行，托毒生肌。
• 外治：傳統多用蝕肉去腐之法，如《外科正宗》記載以「白降丹」點塗惡肉，或「紅升丹」提膿化腐；亦可以烏梅肉搗爛外敷，軟堅散結。

古籍記載
除《諸病源候論》外，《外科啟玄》提及：「惡肉者，乃毒氣未盡，結而不散，故成頑硬之肉。」強調毒瘀互結為病機核心；《瘍醫大全》則載有「去惡肉方」，以輕粉、雄黃等研末外摻，顯示古人對該證之重視。

瘡惡肉一證，體現中醫對瘡瘍變證的細緻觀察，其治療須審因辨證，標本兼顧，方能促其消散，復原肌膚。