《中醫詞典》解釋「胎氣蘊熱」的意思

胎氣蘊熱

病證名，首見於《普濟方》。指初生嬰兒因胎中受熱所引發之症候，臨床表現為煩躁不安、吮乳易嘔、夜臥不寧、聞聲驚掣、神情躁擾等。此證多源於孕母情志失調及胎中熱邪蘊積，與先天稟賦及後天乳養密切相關。

病因病機

1. 母體情志因素：孕母長期憂思鬱怒，氣機不暢，導致肝鬱化火，熱邪內傳胎元。
2. 胎中燥熱：孕期過食辛熱之物，或素體陽盛，致胎火偏亢，蘊結胎中。
3. 產程影響：分娩艱難或母體受驚，氣血逆亂，使胎熱未得疏泄，兼以產後乳汁蘊熱，兒吮後熱邪內蘊。

病理特點

胎氣蘊熱屬「胎熱」範疇，病位涉及心、肝、脾三臟。

• 熱擾心神：心主神明，胎熱上攻則見煩躁、眠不安。
• 肝熱動風：肝鬱化火，風火相煽，故聞聲易驚、肢體掣動。
• 脾胃蘊熱：熱邪蘊阻中焦，胃氣上逆，故食入即吐、吮乳不順。

治法與方藥

治療以「調氣解蘊」為原則，重在疏泄胎毒、清解鬱熱。

• 內服方：可選《萬氏家藏育嬰秘訣》之「解蘊湯」（黃連、甘草、竹葉、生地黃等），或「涼膈散」加減，清心瀉脾。
• 外治法：以金銀花、菊花煎湯輕拭口唇，助清熱解毒。

鑑別診斷

需與「胎黃」（新生兒黃疸）、「夜啼」等區分：

• 胎黃：以身目黃染為主，病機多屬濕熱瘀阻。
• 夜啼：以晝靜夜劇為特徵，常因脾寒或心熱所致，未必涉胎中蘊熱。

此證預後多良，然熱邪久羈恐傷陰津，或轉為慢驚，故早期疏解為要。歷代醫家如錢乙《小兒藥證直訣》亦強調「胎熱宜清」，可參酌「瀉心導赤湯」等方，隨證化裁。