《中醫詞典》解釋「胎前白帶」的意思

胎前白帶

胎前白帶，又稱妊娠白帶，是中醫婦科學中記載的一種婦科病證，首見於《女科秘要》。此病證特指婦女在妊娠期間出現的白帶異常增多現象，屬中醫「帶下病」範疇。

中醫理論認為，胎前白帶的病因病機主要與脾腎虛損、衝任不固等因素相關。《傅青主女科》有云：「帶下俱是濕證」，而妊娠期間，由於胞宮氣血聚以養胎，容易導致臟腑功能失調。

病因病機

1. 脾虛濕盛

脾主運化水濕，妊娠期間若脾胃虛弱，運化失常，則水濕下注，形成白帶。《婦人大全良方》指出：「脾虛則濕氣乘之」，導致帶下量多、色白質稀。

2. 腎氣虧虛

腎為先天之本，主司二陰。妊娠時腎氣需兼顧固胎，若腎陽不足，未能溫煦脾陽，則水濕不化；腎陰虧虛則相火偏旺，均可致帶下異常。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》曰：「帶下虛寒，腎氣不能固攝」。

3. 肝鬱脾濕

情志因素亦可影響，若孕婦情志不暢，肝氣鬱結，橫逆犯脾，致使脾失健運，濕濁下注而成帶下。

臨床表現

典型症狀為妊娠期間出現白帶量明顯增多，其特點為：

• 色白或淡黃
• 質地稀薄或黏稠
• 無明顯異味或僅有輕微腥味
• 部分患者伴有輕度腰酸

須與「妊娠下赤白」（妊娠期間出現赤白帶下）作鑑別。《婦科玉尺》強調：「妊娠白帶屬脾虛濕盛者多」，而赤白相兼則多與熱邪相關。

治療原則

中醫治療以健脾益腎、固攝止帶為主，兼顧安胎。傳統方劑可選：

• 完帶湯（《傅青主女科》）：主治脾虛濕盛型，方中白朮、山藥健脾，車前子利濕
• 內補丸（《女科切要》）：適用於腎陽不足者，含鹿茸、菟絲子等溫補腎陽
• 清帶湯（《醫學衷中參西錄》）：對於兼有濕熱者，以山藥、龍骨等健脾固澀

用藥時須謹慎，避免使用峻下、滑利之品，以免損傷胎元。《婦科經綸》強調：「治妊娠帶下，當以安胎為本，除濕為標」。