《中醫詞典》解釋「胎前赤白痢」的意思

胎前赤白痢

病證名，出自明・趙獻可《邯鄲遺稿》，指妊娠期間出現下痢，糞便夾雜赤白黏液的病證。此症屬中醫「妊娠下痢」範疇，多因孕婦脾胃素虛，復感濕熱或寒濕之邪，內傷飲食，導致氣機阻滯，濕熱蘊結大腸；或寒濕困脾，運化失司，下注腸道而成。

病因病機

1. 濕熱蘊結：孕後血聚養胎，陰虛內熱，若過食辛燥厚味，濕熱內生，下迫大腸，灼傷腸絡，則見痢下赤白、腹痛裏急後重、肛門灼熱，兼見口苦咽乾、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 寒濕困脾：孕婦脾陽不足，外感寒濕，或恣食生冷，寒濕客於腸胃，氣血凝滯，見痢下白多赤少、黏凍清稀、腹冷痛綿綿，身重倦怠，苔白膩，脈濡緩。
3. 脾虛夾滯：素體脾虛，孕後氣血不足，運化乏力，食滯內停，化濕下迫，致痢下時發時止，夾未消化食物，腹脹納呆，舌淡苔膩，脈虛滑。

辨證論治

• 濕熱證：治宜清熱化濕，調氣和血，方用芍藥湯加減（黃芩、芍藥、甘草、木香、檳榔等），若熱重加白頭翁、秦皮。
• 寒濕證：治宜溫中燥濕，散寒止痢，方用不換金正氣散（蒼朮、厚朴、陳皮、藿香等）合桃花湯（赤石脂、乾薑、粳米）。
• 脾虛夾滯證：治宜健脾益氣，消積化滯，方用香砂六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、木香、砂仁等）佐山楂、神麴。

古籍參考
《醫宗金鑑・婦科心法》提到：「妊娠痢疾，須顧胎元，不可峻攻。」此症調治當兼顧胎氣，避免過用苦寒克伐或溫燥傷陰之品，以防動胎。清代《張氏醫通》亦強調：「赤痢屬血，白痢屬氣，孕婦患此，宜和營衛、調氣血為先。」

與相似病證鑑別

• 妊娠泄瀉：僅見大便稀溏，無黏液膿血及裏急後重。
• 腸癖（慢性痢疾）：病程較長，痢下反覆，與胎前赤白痢之急驟發病不同。

此症反映妊娠期氣血陰陽的特殊狀態，臨床需細辨寒熱虛實，結合體質調治，以安胎止痢並重。