《中醫詞典》解釋「胎前赤帶」的意思

胎前赤帶

胎前赤帶，為中醫婦科病證名，首見於《竹林女科秘方》。此症指妊娠期間，陰道排出赤色分泌物，屬帶下病範疇。其成因與孕婦體質及飲食密切相關，多因患者素體陽盛，或陰虛內熱，加之孕期過食辛辣溫燥之物，致使熱邪內蘊，損傷血絡，帶脈失於固攝，遂發為赤帶。

病因病機

1. 陽盛體質：若孕婦先天陽氣偏旺，或肝經鬱熱，熱邪內熾，易迫血妄行，外泄為赤帶。
2. 飲食失宜：孕期恣食辛熱助火之物（如椒、薑、酒等），助長內熱，灼傷胞絡，血溢脈外。
3. 陰虛內熱：部分孕婦陰血本虛，妊娠後精血聚以養胎，陰虛火旺，虛熱擾動沖任，亦可致帶下色赤。

症候特點
臨床以帶下量多、色紅或赤白相間、質稠黏為主要表現，或伴輕微陰道灼熱感，然腹不痛、胎動如常。須與「胎漏」（妊娠期陰道流血）鑑別：胎漏多屬胎元不固，血色淡紅或黯紅，量少而持續；胎前赤帶則以帶下夾赤、質黏為特徵。

治療原則
治法當以「清熱涼血，固帶安胎」為主，佐以調理沖任。用藥需避峻猛攻伐之品，防損胎元。

常用方藥

1. 側柏湯（《竹林女科秘方》組方）：

   • 側柏葉：苦澀微寒，涼血止血，為君藥。
   • 黃芩：清熱瀉火，尤擅清沖任之熱，助安胎。
   • 牡丹皮：活血涼血，清透伏熱。
   • 白朮：健脾益氣，固攝帶脈。
   • 蒲黃：化瘀止血，防血熱成瘀。

2. 加減運用：

   • 若陰虛火旺者，可酌加生地、麥冬滋陰降火。
   • 肝熱明顯者，配梔子、柴胡疏肝泄熱。

其他療法
針灸可選取三陰交、血海等穴，以平調肝脾、清熱止血，然孕期施針需謹慎，取穴宜少而精。

古籍參考
《婦人大全良方》提及：「帶下赤白，由熱乘虛入於下焦。」強調熱邪傷絡為病機關鍵。《傅青主女科》亦論及帶下色赤屬「火熱而水不足」，治法注重清火益陰。

此症預後多良，然需與其他妊娠出血性疾病嚴加區辨，遣方用藥宜準確，以護胎為要。