《中醫詞典》解釋「瘡痘入目」的意思

瘡痘入目

瘡痘入目，又稱「痘瘡入眼」，為中醫眼科病名，指痘瘡（如天花、水痘等）之毒邪侵襲眼目，導致眼部疾患。此症首載於明代醫家倪維德所著《原機啟微》，屬外障眼病範疇，多因痘毒熾盛，循經上攻於目，或治療不當，餘毒未清所致。

病因病機

中醫認為，瘡痘之毒多屬火熱之邪。若患者正氣不足，或痘毒過盛，毒邪可隨經絡上行，侵襲肝經（肝開竅於目），滯留於眼胞、白睛、黑睛等部位。此外，痘瘡發作期間，誤用辛溫發散之藥，或擠壓痘疹，亦可能迫使毒邪內陷，上攻目竅，引發紅腫、潰爛、翳障等症。

臨床表現

瘡痘入目之症狀輕重不一，常見以下證候：

1. 白睛紅赤：毒邪客於氣輪，可見眼白部位血絡瘀滯，赤絲密布。
2. 黑睛生翳：毒熱灼傷風輪（角膜），致黑睛表面出現星點狀或片狀混濁，伴畏光流淚。
3. 膿瘍或潰爛：若毒邪腐蝕血肉，可於眼瞼內外或角膜形成瘡癤，甚則化膿穿孔。
4. 視物昏矇：後期因翳障遮睛，可影響視力，嚴重者導致失明。

辨證分型

根據毒邪深淺與體質差異，可分為：

• 風熱壅盛：眼瞼腫痛，白睛赤脈，舌紅苔薄黃，脈浮數。
• 肝膽火熾：黑睛生翳，目痛拒按，口苦咽乾，脈弦數。
• 氣血兩燔：眼瞼潰爛，膿血淋漓，兼見高熱煩渴，舌絳苔燥。

治法與方藥

中醫治療以清熱解毒、退翳明目為主，依證型選方：

1. 風熱證：宜疏風清熱，用《銀翹散》加減，或《原機啟微》之「芍藥清肝散」。
2. 肝膽火熾：當瀉肝解毒，選《龍膽瀉肝湯》合《退翳散》，酌加穀精草、密蒙花。
3. 氣血兩燔：需涼血解毒，方用《清瘟敗毒飲》配合外治，如黃連煎湯洗眼。

外治與針灸

除內服藥外，可輔以：

• 點眼法：選用熊膽眼藥、珍珠末等清熱退翳。
• 針刺：取睛明、太陽、合谷等穴，瀉火通絡。

瘡痘入目之預後與毒邪深淺、治療及時與否密切相關，古籍強調「早治則易退，遲則翳堅難療」。此症反映了中醫「五官與臟腑相應」之理論，亦體現對痘疹類疾病併發症的整體辨治思維。