《中醫詞典》解釋「胎前動紅」的意思

胎前動紅，乃中醫婦科病證名，指妊娠期間出現胎動不安，伴隨陰道流血之症。此名首見於清代《女科秘要》，卷二詳述其病因與治法，謂：「此因失跌動傷，惡血破來，如水流不止，急用膠艾湯，以止其血；再服安胎散以護其胎。」並強調患者形氣壯盛者，短期內可治，若體質虛弱且遷延日久，則療效難期。

病因病機

中醫認為，胎前動紅主因衝任不固，胎元失養。具體可分為以下幾類：

1. 外傷所傷：如跌撲損挫，損及胞絡，致血不循經而外溢。
2. 氣血虛弱：孕婦素體氣血不足，或脾胃虛弱，化源匱乏，無以養胎載胎。
3. 腎虛不固：腎主生殖，若先天稟賦不足，或房勞傷腎，衝任失於溫煦，胎元不穩。
4. 血熱動血：陰虛內熱，或外感熱邪，熱擾衝任，迫血妄行。

辨證要點

• 血瘀型：出血色暗夾塊，小腹刺痛拒按，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀。多見於外傷後。
• 氣血兩虛型：出血量少色淡，面色晄白，神疲氣短，舌淡苔薄，脈細弱。
• 腎虛型：腰膝痠軟，頭暈耳鳴，小便頻數，脈沉細尺弱。
• 血熱型：血色鮮紅，心煩口渴，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈滑數。

經典方劑

1. 膠艾湯（《金匱要略》）：
   組成：阿膠、艾葉、當歸、川芎、白芍、熟地黃、甘草。
   功效：溫經止血，養血安胎，適用於衝任虛寒之出血。
2. 安胎散（《女科秘要》）：
   常見配伍如川芎、當歸、白芍、白朮、黃芩等，具調氣血、清熱安胎之效。
3. 壽胎丸（《醫學衷中參西錄》）：
   以菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠為主，補腎固衝，適用於腎虛型胎動。
4. 保陰煎（《景岳全書》）：
   生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍等，滋陰涼血，用於血熱動血之證。

理論延伸

《諸病源候論》提出「妊娠驚胎候」，指出七情過激亦可擾動胎元；《婦人大全良方》則強調「胎漏」與「胎動」之別，前者但漏血無腹痛，後者兼見腰腹墜痛。清代《傅青主女科》更從肝脾論治，主張「安胎重脾腎，止血需柔肝」，反映歷代醫家對本證認識之演進。現代中醫臨床，常結合四診合參，區分虛實寒熱，標本兼治，以求固衝任、寧血海而護胎元。