《中醫詞典》解釋「胎前寒瀉」的意思

胎前寒瀉

病證名，首載於明代趙獻可所著《邯鄲遺稿》。此證多因妊娠期間脾腎陽虛，或外感風寒，或內傷生冷飲食，致使脾腎受損，腎陽不足而無法溫煦脾土，脾失健運，傳導失常，發為腹瀉。以下分述其病因、病機及證治：

病因病機

1. 脾腎陽虛：孕後脾腎素虛，或久病耗傷陽氣，腎陽不足則不能蒸化脾陽，脾失溫煦，水穀不化，下趨大腸而成泄瀉。
2. 外感風寒：孕期腠理疏鬆，易受風寒侵襲，寒邪客於腸胃，升降失常，清濁不分而發為寒瀉。
3. 飲食生冷：過食生冷瓜果或寒涼之品，損傷脾陽，運化無權，食滯腸道，傳導失司，以致瀉下酸臭。

證型與治法

1. 脾腎陽虛證

   • 主症：臍下隱痛，喜溫喜按，腸鳴即瀉，腹脹畏寒，四肢不溫。
   • 治法：溫補脾腎，固澀止瀉。
   • 方藥：
     • 四神丸（《證治準繩》）：補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子，溫腎暖脾，澀腸止瀉。
     • 理中湯（《傷寒論》）：人參、白朮、乾薑、炙甘草，溫中散寒，補氣健脾。

2. 外感風寒證

   • 主症：瀉下清稀，腹痛腸鳴，或兼惡寒發熱，肢體酸痛。
   • 治法：疏風散寒，化濕和中。
   • 方藥：
     • 胃苓湯（《丹溪心法》）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白朮，散寒祛濕，健脾止瀉。

3. 飲食生冷證

   • 主症：瀉下酸臭，脘腹痞滿，噯噯腐臭，或伴嘔吐。
   • 治法：消食導滯，和胃止瀉。
   • 方藥：
     • 保和丸（《丹溪心法》）：山楂、神麯、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子，消食化滯。
     • 養胃湯加山楂、神曲、麥芽：健脾和胃，佐以消導。

補充說明

• 孕婦用藥需謹慎，避免過用辛溫燥烈或攻伐之品，以免損傷胎元。若脾虛濕盛，可酌加健脾滲濕之藥，如白扁豆、山藥等。寒邪較重者，可加煨薑、砂仁以溫中止瀉。