《中醫詞典》解釋「胎前恍惚」的意思

胎前恍惚

胎前恍惚為中醫婦科病證名，首見於清代醫家王之翰所著《女科胎產百病》。此證屬妊娠期間常見情志異常，與「胎前怔忡」密切相關，臨床表現以心神不寧、思慮紛雜、記憶力減退、對周遭事物反應遲鈍為主，甚者可見言語錯亂、行止無序等症。

中醫認為，本病多因孕後陰血下聚養胎，導致心肝血虛，神魂失養所致。《靈樞·本神》云：「肝藏血，血舍魂」，若母體素體血虛，或孕後勞神過度，耗傷陰血，則肝不藏魂、心不守神，發為恍惚之症。此外，情志不遂、憂思氣結，亦可使氣機鬱滯，痰濁內擾心神，加重病情。

辨證分型

1. 心脾兩虛：症見精神萎靡、面色少華、心悸健忘，並伴食少倦怠，舌淡脈細弱。治宜補益心脾，方選歸脾湯加減。
2. 肝血不足：表現為頭暈目眩、肢體麻木、夜寐不安，舌淡紅苔薄，脈弦細。治宜養血柔肝，方用四物湯合酸棗仁湯。
3. 痰熱擾神：見心煩易怒、口苦咽乾、痰多黏稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰，可選黃連溫膽湯加減。

本病須與「子懸」「子煩」等妊娠神志異常相鑑別：子懸以胸脅脹滿為特徵，子煩則以心煩躁擾為主，而胎前恍惚突出神識迷蒙之象。治療上首重調和氣血、安神定志，慎用辛燥耗血之品，以免損傷胎元。歷代醫家亦強調「調暢情志」為輔助之法，如《婦人大全良方》提及「懷妊之人，當息慾靜養」，以助氣血平和，神歸其舍。

古籍中對此證描述雖簡，然結合臟腑理論與臨床實踐，可見其病機核心在於「血不養神」，與現代醫學所謂妊娠期焦慮或抑鬱狀態部分相應，體現中醫從整體調攝情志的獨特視角。