《中醫詞典》解釋「胎前腳腫」的意思

胎前腳腫

胎前腳腫為中醫婦科常見病證之一，見載於清代醫家曾鼎所著之《婦科指歸》。本病多因孕婦氣血虛弱，下元不足，致濕氣下注，阻滯經絡，而見兩足微腫，然按之無痛感，與單純水腫有別。

病因病機

中醫認為，妊娠期間，胎兒生長需賴母體氣血濡養。若孕婦素體氣血不足，或脾胃虛弱，運化失職，則水濕內停；加之胎元下壓，影響氣機升降，致使濕濁下注於足，發為腳腫。此症多屬本虛標實，氣血虧虛為本，濕濁留滯為標。

臨床表現

主要症狀為雙足輕度浮腫，按之凹陷不明顯，且無明顯疼痛或皮膚緊繃感，常伴有面色少華、神疲乏力、舌淡苔白膩、脈濡滑等氣血不足兼濕阻之象。

治法方藥

治療當以益氣養血、健脾化濕為主，兼以疏理氣機。清代曾鼎所載順氣養血湯即為代表方劑，其組成如下：

• 黨參：補中益氣，健運脾胃
• 陳皮：理氣健脾，燥濕和中
• 當歸、川芎、炒白芍：養血活血，調和肝脾
• 首烏（或指制何首烏）：滋補肝腎，益精養血
• 桑皮（桑白皮）：瀉肺行水，助濕氣下行
• 烏藥：溫腎散寒，行氣通絡
• 阿膠：滋陰補血，固護胎元
• 炙甘草：調和諸藥，益氣和中

此方組合嚴謹，既補氣血之虛，又行濕滯之實，使氣血充而濕濁化，標本兼顧。

辨證加減

若兼見脾虛甚者，可酌加白朮、茯苓以健脾滲濕；腎陽不足者，可佐杜仲、續斷以溫腎安胎；濕鬱化熱者，則可加黃芩、薏苡仁清熱利濕。然用藥需謹守妊娠禁忌，避免峻利傷胎之品。

胎前腳腫雖屬輕症，然需與妊娠水腫（子腫）鑑別。若腫勢延及全身或伴見高血壓、蛋白尿等症，則屬子氣、子滿範疇，當另行辨治。