《中醫詞典》解釋「瘡閉咳嗽」的意思

瘡閉咳嗽

瘡閉咳嗽為中醫病名，指因瘡瘍蘊毒內攻，毒邪犯肺所致之咳嗽。此證首見於《雜癥會心錄》，其病機關鍵在於瘡毒未盡外透，反內陷於肺，導致肺氣壅塞，宣降失常，發為咳喘。

病因病機
此證多因瘡瘍初起，治不得法，或正氣不足，未能托毒外出，反使熱毒內蘊，循經攻肺。肺主皮毛，瘡毒由表入裡，肺臟受邪，氣機受阻，津液失布，化為痰濁，進一步加重肺氣壅滯，形成「毒壅肺閉」之候。

臨床表現
患者雖外瘡已癒，然內毒未清，症見：

• 咳嗽喘促：肺氣上逆，咳聲重濁，甚則喘息不能平臥。
• 痰鳴鼻動：痰濕壅盛，呼吸時痰聲漉漉，鼻翼煽動。
• 胸滿壅塞：肺氣閉鬱，胸膈脹滿，呼吸不暢。
• 肌膚浮腫：毒邪內蘊，三焦氣化不利，水濕泛溢肌表。
• 小便短少：肺失通調，水道不利，尿量減少。

治法方藥
治療當以 清肺解毒、宣肺化痰 為主，佐以 透托瘡毒 之法，使邪有出路。

• 主方：可選《雜癥會心錄》之 保金宣毒飲（原方未詳，據其理法，當含黃芩、桑白皮、杏仁、桔梗等清肺解毒之品，配伍金銀花、連翹、蒲公英等解毒藥，並加入升麻、皂角刺等透托之品）。
• 配伍思路：
  • 解毒：重用金銀花、連翹、黃連等清熱解毒。
  • 宣肺：麻黃、杏仁、桔梗宣降肺氣，開達氣機。
  • 托毒：少佐升麻、皁角刺，引毒外透。
  • 利水：茯苓、澤瀉通調水道，緩解浮腫。

鑒別要點
此證與一般風寒、風熱咳嗽不同，其特徵在於 瘡毒內陷 之病史，且伴隨全身浮腫、痰壅氣逆等重症表現。若遷延失治，恐致肺氣衰絕，轉為危候。

相關記載
《雜癥會心錄》強調：「瘡閉咳嗽，非獨治肺，尤當解其毒。」說明此證需標本兼治，不可單純止咳。歷代醫家亦指出，瘡毒內攻者，可參考「肺癰」「喘脹」等證治法，但需辨明毒邪深淺，權衡攻補。