《中醫詞典》解釋「胎前食瀉」的意思

胎前食瀉

病證名：出自明代醫家趙獻可所著《邯鄲遺稿》。指妊娠期間因飲食過度而導致的泄瀉病症。

病因病機： 本病主要因妊婦飲食不節，過食肥甘厚味或生冷之物，損傷脾胃運化功能所致。脾胃乃後天之本，主運化水穀精微。《素問·脈要精微論》云："五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。"妊娠時，陰血下聚養胎，脾胃功能本就相對虛弱，若再加飲食失宜，導致脾失健運，胃失和降，不能正常腐熟水穀，從而形成食積作瀉。

臨床表現：

1. 泄瀉物酸臭難聞
2. 脘腹脹滿不適
3. 噯氣頻作（噯腐吞酸）
4. 舌苔厚膩（或黃或白）
5. 脈象滑數有力
6. 或見不思飲食、噁心等症狀

辨證要點：

• 實證為主：本病多屬飲食積滯所致的實證，其特點為瀉下物臭如敗卵，瀉後痛減；
• 脾胃病位：病位主要在脾胃，尚未波及其它臟腑；
• 妊娠特性：須考慮胎元受養情況，治療時需兼顧保胎。

治療原則： 當以健脾消食、導滯和胃為主。採用消補兼施之法，既不可過於克伐傷正，亦不宜純用補益礙滯。

方藥運用：

• 養胃湯加減：以健脾和胃為基礎，加山楂、神曲、麥芽（合稱"三仙"）以消食化積。山楂善消肉食積滯，神曲長於化穀食積滯，麥芽則消麵食之積。
• 保和丸：出自《丹溪心法》，由山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成，具有消食導滯、和胃健脾之效，對於食積較重者尤為適宜。

藥物加減：

• 若兼有濕熱，舌苔黃膩者，可加黃連、黃芩；
• 腹脹甚者，可加木香、砂仁；
• 兼有脾虛者，可加白朮、山藥；
• 若食積化熱，可酌加連翹、黃連。