《中醫詞典》解釋「胎前損身」的意思

胎前損身

定義與病因

「胎前損身」乃中醫婦科專有病證名，最早見於《女科秘寶》典籍記載。此證候指妊娠期間因傷胎所引發之腹痛及陰道流血等症狀，屬胎動不安範疇。其病機多與衝任損傷、氣血失和有關，常見病因包括：

• 外傷跌扑：外力直接衝擊胞宮
• 勞倦過度：氣血耗損，胎元不固
• 七情內傷：情志過激影響氣機
• 房事不節：損傷腎氣及衝任
• 藥物誤用：藥性峻烈傷及胎元

臨床表現

輕症（胎動不安）

• 小腹隱痛或墜痛
• 陰道少量流血，色淡紅或暗紅
• 腰骶酸楚
• 神疲乏力
• 脈象滑而無力

重症（胎死腹中）

• 腹痛加劇，持續不止
• 流血量增多，色暗黑
• 特徵性面容改變：
  • 面赤如妝
  • 口唇焦燥
  • 指甲色黑
• 胎動停止
• 舌質紫暗，脈沉澀或結代

辨證論治

治療原則

當區分胎元存續與否：胎元尚存者宜安胎止血，胎元已死者當下胎益母。

方劑運用

胎元尚存者：

• 壽胎丸（《醫學衷中參西錄》）：菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠，補腎安胎
• 泰山磐石散（《景岳全書》）：人參、黃耆、當歸等，益氣養血安胎
• 膠艾湯（《金匱要略》）：阿膠、艾葉等，養血止血

胎元已死者：

• 蘭石散（傳統驗方）：
  • 組成：滑石粉（適量）、蜂蜜半盅、麻油半盅
  • 用法：以開水調服
  • 功效：滑利下行，促使死胎排出
• 脫花煎（《景岳全書》）：當歸、川芎、肉桂等，活血下胎
• 平胃散加芒硝（《醫宗金鑒》）：燥濕下行，用於兼見濕滯者

病機探微

從臟腑經絡論，此證與腎、肝、脾三臟關係密切：

• 腎虛：胞脈失於溫煦，胎元不固
• 肝鬱：氣滯血瘀，胞脈阻滯
• 脾虛：氣血生化不足，胎失所養

衝任二脈直接維繫胎孕，其損傷程度決定病情輕重。《婦人大全良方》指出：「衝任虛損，胎動不安，甚則損身。」《醫宗金鑒·婦科心法》亦強調：「胎前損身，有虛實之分，新久之異，不可概論。」

此證發展過程常呈現由氣及血、由輕轉重的演變規律，早期調治尤為關鍵。