《中醫詞典》解釋「胎前頭痛」的意思

胎前頭痛

胎前頭痛為妊娠期間常見病證，首載於《女科秘要》卷二。此症多因孕後婦體陰陽氣血偏盛偏衰，復感外邪或臟腑失調所致。中醫認為，妊娠時胞宮聚血養胎，易致母體氣血陰陽失衡，進而誘發頭痛。以下分述其病因病機及辨證論治。

病因病機

1. 風邪外襲：孕後衛陽偏虛，腠理疏鬆，外感風邪，風性上擾，清竅受襲，發為頭痛。
2. 陰虛陽亢：胎元耗血，陰虛則肝陽偏亢，化熱上衝，擾動頭目而致頭痛。
3. 血虛失養：血聚養胎，母體血虛，血不上榮清竅，腦絡失養，故頭痛反復難癒。

辨證分型

1. 風邪外襲

• 主證：頭痛劇烈，連及項背，惡風發熱，或兼鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮弦。
• 治法：疏風解表，通絡止痛。
• 方藥：川芎茶調散加減。以川芎為君藥，善行頭目、祛風止痛；佐以防風、白芷、羌活疏風散邪；薄荷、細辛輕清上浮，兼清頭目。若風熱偏盛，可酌加菊花、桑葉疏風清熱。

2. 陰虛陽亢

• 主證：頭痛且脹，午後加劇，面赤耳鳴，心煩易怒，口乾咽燥，舌紅少苔，脈弦細數。
• 治法：滋陰潛陽，平肝熄風。
• 方藥：天麻鈎藤飲化裁。天麻、鈎藤平肝息風；石決明鎮肝潛陽；黃芩、梔子清瀉肝火；杜仲、桑寄生補益肝腎。若陰虛甚者，可加生地、白芍滋養肝陰。

3. 血虛失榮

• 主證：頭痛隱隱，午後或勞累後加重，眩暈耳鳴，面色萎黃，心悸寐差，舌淡苔薄，脈細弱。
• 治法：養血熄風，和絡止痛。
• 方藥：四物湯合蔓荊子、菊花、甘草。熟地、當歸補血養血；川芎上行頭目，活血行氣；白芍柔肝緩急；蔓荊子、菊花清利頭目。若兼氣虛，可酌加黃芪補益脾肺之氣。

補充說明

此病與現代醫學「妊娠期偏頭痛」或「緊張性頭痛」部分症候相類。中醫治療強調「治病求本」，需據病機選擇疏風、平肝或養血等法，並注重調暢氣血，以安胎元。歷代醫家如張景岳亦提出，妊娠頭痛須慎用辛散耗氣之品，避免損及胎氣。