《中醫詞典》解釋「胎前用藥三禁」的意思

胎前用藥三禁

「胎前用藥三禁」為中醫婦科妊娠期治療之重要原則，源於古人對孕婦生理特質與藥物作用之深刻觀察。妊娠期間，母體氣血聚於沖任以養胎元，陰陽平衡易受擾動，故用藥須謹慎，避免損傷母體正氣及胎兒發育。此三禁具體指：

1. 禁過汗
   發汗法本為解表祛邪，然孕婦氣血偏虛，腠理疏鬆，若過用辛溫發散之藥（如麻黃、桂枝等），恐致陽氣外泄過甚，出現「亡陽傷氣」之弊。陽氣虛弱則沖任不固，甚則引發胎動不安。故治療外感時，宜選紫蘇、荊芥等性平和緩之品，微汗即可，切忌峻汗。
2. 禁攻下
   大黃、芒硝類峻下通便之藥，其性猛利，易耗傷陰血。妊娠期陰血本虛，若妄用攻下，恐致「亡陰傷血」，不僅損母體營血，亦可能因腸道劇烈蠕動而擾動胎元。若遇實熱便秘，可酌選火麻仁、郁李仁等潤下之品，兼顧養血安胎。
3. 禁利小便過甚
   茯苓、澤瀉等滲濕利水藥雖可調節水液代謝，然過度使用將耗傷津液。妊娠時陰津上承以濡養胎兒，若津液虧損，可能導致「津枯胎燥」，影響胎兒發育。故水腫或小便不利時，宜配伍健脾益氣之藥（如白朮、黃芪），以溫運水濕，避免單純峻利。

此三禁體現中醫「治病與安胎並重」之理念，強調權衡邪正關係。然臨證時需知常達變，若遇危急實證（如熱毒熾盛），亦可暫用汗、下、利法等，但須「衰其大半而止」，不可過劑。明代《景岳全書》更提出「妊娠藥忌」之說，除三禁外，亦列舉數十種慎用藥材（如半夏、桃仁），進一步完善妊娠用藥體系。

總言之，「胎前用藥三禁」根植於中醫整體觀，透過調節藥物配伍與劑量，於祛邪同時護衛胎元，反映古人「輕靈為用，以平為期」的治療智慧。