《中醫詞典》解釋「胎前怔忡」的意思

胎前怔忡

胎前怔忡，亦稱「胎前恍惚」，出自《女科秘要》卷二。此證屬婦人妊娠期常見心神疾患，多因孕婦素體血虛氣弱，妊娠後陰血聚以養胎，致使心血虧耗，心神失其所養，遂發驚悸怔忡、心神恍惚、煩躁不寐等症。

病因病機

1. 血虛氣弱：孕婦素體氣血不足，妊娠後氣血壅滯於胞宮以育胎元，致使上焦心脈失濡，心神失養。
2. 心脾兩虛：脾主生化氣血，若脾虛運化失職，氣血乏源，則心氣心血皆虛，神不守舍。
3. 情志內傷：憂思過度，耗傷心脾，或肝鬱化火，擾動心神，加重怔忡之症。

臨床表現

• 主症：怔忡不寧，心悸易驚，夜寐不安，思慮恍惚，甚則夢魘紛紜。
• 兼症：面色少華，倦怠乏力，頭暈目眩，或口乾咽燥，舌淡或紅，脈細弱或細數。

證型與治法

1. 心血不足，驚悸不安

   • 證候：夜臥不寧，易受驚嚇，心悸頻作。
   • 方藥：大聖散（《女科秘要》），以茯苓、遠志、酸棗仁等養心安神，佐以人參益氣固本。

2. 血少神虛，心神不寧

   • 證候：神疲乏力，面色蒼白，怔忡難寐。
   • 方藥：養榮湯（《證治準繩》），以當歸、熟地、白芍補血，人參、黃耆益氣，佐以柏子仁、五味子寧心斂神。

3. 心氣虛弱，神志不守

   • 證候：心悸氣短，恍惚多忘，言語錯亂。
   • 方藥：定志丸（《千金要方》），取人參、茯苓補心氣，菖蒲、遠志開竅安神。

4. 心火偏亢，煩躁不眠

   • 證候：心煩口苦，失眠多夢，舌紅脈數。
   • 方藥：安神丸（《蘭室秘藏》），以黃連瀉火，生地、當歸滋陰養血，硃砂鎮心安神。

調理原則

此證以虛為本，治當注重益氣養血、調和心脾。若兼見肝鬱化火，可佐以疏肝清熱；若陰虛內熱，宜滋陰降火。用藥時需避用辛燥耗血之品，以免更傷陰血。