《中醫詞典》解釋「胎熱不安」的意思

胎熱不安

病證名，見於《葉氏女科證治》卷二，屬胎動不安之一類，主因熱邪內擾，導致衝任不固，胎元失養而成。此證多見於孕婦素體陽盛，或過食辛熱之物，或外感熱邪，亦有因情志不暢、肝郁化熱，復因妊娠後陰血下聚養胎，陰虛內熱更甚，熱擾衝任，胎氣受灼而動搖不安。

病因病機

1. 陽盛體質：孕婦素體陽氣偏旺，陰血相對不足，熱邪易從內生。
2. 飲食辛辣：嗜食辛辣溫燥之物，助熱化火，燔灼衝任。
3. 外感熱邪：暑熱或風熱之邪外襲，內傳胞宮，擾動胎元。
4. 肝郁化火：情志抑鬱，肝氣不舒，久郁化火，火热循肝經下擾胞宮。
5. 陰虛內熱：孕後血聚養胎，陰液虧耗，虛熱內生，熱擾血海。

臨床表現

• 身熱：自覺煩熱，或體溫略升，午後潮熱。
• 心煩口渴：口乾咽燥，喜冷飲，甚則躁擾不寧。
• 下部症狀：陰道少量出血，色鮮紅或深紅，小便短赤熱痛。
• 舌脈特徵：舌質偏紅，苔黃或薄黃少津，脈滑數或弦數。

治法
以養陰清熱、安胎固沖為主，兼顧疏肝、涼血等法。

方藥

• 主方：保陰煎（《景岳全書》），含生地黃、熟地黃、白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、甘草，滋陰清熱，固沖安胎。
• 加減：
  • 小便赤熱或肝火動血者，加梔子以瀉火涼血。
  • 潮熱明顯，加地骨皮清虛熱。
  • 肺熱多汗，加麥門冬、酸棗仁養陰斂汗。
  • 血熱熾盛，加黃連瀉火解毒。

證候辨析
胎熱不安與氣虛胎動不安、腎虛胎漏等有別，後兩者多見神疲乏力、腰膝痠軟等虛象，而本病以熱象為標，陰虛為本。臨床需辨明熱之來源（實熱、虛熱），用藥時忌過用苦寒，以防傷陰或損胎。