《中醫詞典》解釋「瘡瘍大便不通」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


瘡瘍大便不通

瘡瘍大便不通,為中醫病證名,指患者於瘡瘍發病期間,兼見大便秘結之證。此證首見於《諸病源候論》卷三十三,其病機多與熱毒內蘊、氣血失調,或津液虧損相關。

病因病機

瘡瘍之發,多因熱毒壅滯,氣血瘀阻,或正氣不足,邪毒內蘊所致。若熱毒熾盛,內結陽明,則可導致腑氣不通,大便秘結;若瘡瘍潰後,膿血過多,耗傷氣血津液,腸道失於濡潤,亦可致大便難行。

辨證論治

1. 實熱證

  • 證候:瘡瘍焮紅腫痛,甚則頭痛,身熱煩渴,脈洪數實大,兼見大便秘結,小便短赤。
  • 病機:熱毒熾盛,內結陽明,腑氣不通。
  • 治法:瀉熱解毒,通腑泄下。
  • 方藥:內疏黃連湯加減(黃連、黃芩、梔子、連翹、薄荷、桔梗、甘草、當歸、白芍、木香、檳榔等),可酌加大黃、芒硝以增強通下之力。

2. 虛證

  • 證候:瘡瘍潰後,膿血較多,面色萎黃,神疲乏力,口乾舌燥,脈微芤數,大便乾結難解。
  • 病機:氣血虧虛,津液不足,腸失濡潤。
  • 治法:補氣養血,潤腸通便。
  • 方藥
    • 若氣血兩虛為主,可用八珍湯(人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地)加火麻仁、柏子仁以潤腸通便。
    • 若陰虛燥結明顯,可配合豬膽汁導法(取豬膽汁灌腸),或酌加玄參、麥冬、生地以滋陰潤燥。

相關理論

  1. 《諸病源候論》指出,瘡瘍熱毒內蘊,可影響腸腑傳導,導致大便不通。
  2. 《外科正宗》強調,瘡瘍實熱證當瀉火解毒,虛證則需調補氣血,不可妄用攻下。
  3. 《醫宗金鑒》認為,瘡瘍潰後便秘,多因「膿血去多,津液枯涸」,治宜養血潤燥。

此證臨床須辨明虛實,實者宜攻,虛者宜補,若誤用瀉下,恐傷正氣,反使瘡毒內陷;若當瀉不瀉,則熱毒壅滯,加重病情。