《中醫詞典》解釋「胎上逼心」的意思

胎上逼心

概述

胎上逼心，又稱「子懸」，為中醫婦科病名之一，首見於清代醫家沈又彭所著之《女科輯要》。此症意指妊娠期間，孕婦自覺胎氣上衝，迫擾心胸，導致胸膈脹滿、呼吸不暢、心悸氣短等不適症狀。其病機主要與肝鬱氣滯、衝任失調、氣機升降失常有關，屬妊娠期氣血失和之證候。

病因病機

中醫認為，胎上逼心之形成與以下因素密切相關：

1. 肝鬱氣滯：孕婦情志不暢，肝氣鬱結，氣機不舒，導致氣逆上衝，擾動胎氣。
2. 衝任失調：妊娠期間，衝任二脈氣血充盛，若調攝不當，衝氣上逆，挾胎氣上衝心胸。
3. 脾虛氣弱：脾胃為氣血生化之源，若中氣不足，升降失常，胎氣不得下安，反上迫心肺。
4. 陰血虧虛：妊娠耗血，陰虛內熱，虛熱上擾，亦可引動胎氣不安。

臨床表現

患者常見以下症狀：

• 胸膈脹滿：自覺心胸部位有壓迫感，呼吸不暢。
• 心悸氣短：氣逆上衝，引起心跳加速，氣息不順。
• 煩躁不安：肝鬱化火，易伴隨情緒波動。
• 脘痞噯氣：脾胃氣機不調，或見噯氣、食慾不振。
• 舌脈特徵：舌質偏紅或淡暗，苔薄白或微黃；脈象多呈弦滑或細數。

治療原則

歷代醫家治療胎上逼心，多以理氣和血、降逆安胎為主，常用方劑如：

• 紫蘇飲（出自《婦人大全良方》）：紫蘇、陳皮、大腹皮等，功在疏肝理氣，和胃降逆。
• 當歸芍藥散（出自《金匱要略》）：養血調肝，健脾利濕，適用於血虛肝鬱者。
• 芩术湯：黃芩、白术配伍，清熱安胎，適合胎熱上衝之證。

與西醫學之關聯

胎上逼心之症狀，或與現代醫學所稱之「妊娠期心因性不適」或「膈肌上抬引起之胸悶」有相似處，然中醫強調氣血調和與臟腑辨證，治療上更具整體觀。

總結

胎上逼心為妊娠期特有病證，反映氣血失和、胎氣不穩之狀態，臨床需審因論治，注重疏肝健脾、調和衝任，以達「氣順胎安」之效。歷代醫家對此證之論述，亦體現中醫對妊娠調護之細膩辨證思維。