《中醫詞典》解釋「胎水」的意思

中醫名詞「胎水」詳解

一、胎水的基本概念

胎水是中醫學中的一個重要術語，主要有兩層含義：

1. 生理性胎水（養胎之水）
   指胎兒於母體子宮內賴以生存的液體環境，即現代醫學所稱之羊水。中醫認為，胎水由母體精血所化，具有濡養胎兒、緩衝外力、維持胎兒穩定生長的作用。《黃帝內經》中提到「胞中者，血之所聚」，間接描述了胎水與母體氣血之間的密切關係。
2. 病理性胎水（胎水腫滿）
   指妊娠期間出現的水腫病症，屬於中醫「子腫」範疇。宋代《三因極一病證方論》明確記載：「妊娠亦有身腫滿，心腹急脹者，名曰胎水。」此病症多因脾腎陽虛、水濕停聚，或氣滯濕阻所致。

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二、中醫理論下的胎水解析

（一）生理性胎水的中醫觀

在中醫理論中，生理性胎水的形成與以下臟腑功能密切相關：

• 脾主運化：脾臟運化水穀精微，為胎水提供基礎物質。
• 腎主水：腎陽溫煦，促進水液代謝，維持胎水動態平衡。
• 肝主疏泄：肝氣條達有助於胎水的正常流布。
• 胞宮氣血：任脈、衝脈氣血充盈，直接影響胎水的質與量。

（二）病理性胎水的病機探討

病理性胎水的形成機制主要包含三類：

1. 脾虛濕盛型
   • 症狀：下肢浮腫明顯，按之凹陷，食慾不振。
   • 病機：脾失健運，水濕停聚。
2. 腎陽虛衰型
   • 症狀：全身浮腫，腰膝酸冷，小便不利。
   • 病機：命門火衰，不能化氣行水。
3. 氣滯水停型
   • 症狀：腫脹隨情志波動，胸脅脹悶。
   • 病機：肝鬱氣滯，三焦水道不利。

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三、古代文獻中的相關記載

1. 《諸病源候論》
   提出「妊娠腫滿候」，認為其病因為「體虛受風」，風邪與水氣相搏所致。
2. 《婦人大全良方》
   記載「妊娠通身浮腫，心腹脹滿，小便澀少」，並區分不同證型。
3. 《證治準繩》
   強調胎水腫滿需與其他水腫鑑別，指出其「唯在妊娠期中發病」的特徵。

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四、胎水相關的診斷要點

傳統中醫診斷病理性胎水時注重：

• 腫脹特徵：多從足部開始，漸及全身，皮薄光亮。
• 舌脈表現：舌體胖大或有齒痕，脈沉滑或濡緩。
• 兼症辨別：是否伴有氣短乏力、畏寒肢冷等陽虛症狀。