《中醫詞典》解釋「胎水」的意思

胎水，是指妊娠五、六月以後，腹大異常，胸膈脹滿，喘急不安病等症狀而言。《婦科玉尺．胎前》說："若不早治，生子手足必然軟短，形體殘疾，或水下即死。"說明本症常常發生畸胎或死胎。本症《諸病源候論》謂之"妊娠腫滿"，又稱"子滿"；《婦人良方》稱為"胎水腫滿"；《濟陰綱目》始稱"胎水"；《醫宗金鑒．婦科心法要訣》則將本症列為"妊娠腫脹"。然胎水與"妊娠腫脹"不同，後者是既腫且脹，而胎水僅有水腫，故不可混稱。

【常見證候】

脾虛胎水：妊娠五、六月後，腹部迅速增大，手足面目浮腫，小便短少，重則胸悶氣喘，不能平臥，舌質淡，苔薄白而潤，脈沉細而滑。

脾腎陽虛胎水：妊娠五、六月後，腹部異常增大，氣促心悸，遍身俱腫，腰脊痠痛，兩膝軟弱，肢冷畏寒，或大便溏薄，面色晦黯或蒼黃，舌質淡、苔薄白而滑，脈沉弦滑。

【鑒別分析】

脾虛胎水與脾腎陽虛胎水：均為陽虛之證。脾虛胎水，多因脾胃素虛，或飲食不節，恣食生冷，損傷脾陽，或因泄瀉下痢，耗損脾胃，或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，中陽不運，致水濕停聚胎中；脾腎陽虛胎水，則因平素脾腎之陽不足，或房室不節，腎氣內傷，腎陽衰微，不能溫養脾土，或脾虛益甚，導致腎陽亦衰。脾腎陽虛，水濕停聚，開闔不利，而因水蓄胞中。其臨床表現：腹部增大之快與妊月不符，胸悶氣喘，四肢浮腫，均為共有的症狀。但脾虛胎水，必見脾胃虛弱，中陽不振的證候，如四肢無力，不思飲食，面色淡黃等，而脾腎陽虛胎水，必兼腎陽虛衰的證候，如肢冷畏寒，腰脊痠痛，兩膝軟弱，面色晦黯等。

脾虛胎水治宜健脾利濕，輕者用黃耆赤昆湯，喘促不得平臥者，可用千金鯉魚湯與四君子湯、全生白朮散加減；脾腎陽虛胎水，治宜溫腎健脾、理氣行水，方用千金鯉魚湯加桂枝、紫蘇、砂仁，或實脾飲加減。

【文獻別錄】

《女科經綸．胎前證上》引齊仲甫曰："子滿，若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。如脈浮腹滿兼喘者，胎未壞也。"

《張氏醫通．婦人門》："妊娠通身浮腫，胸脅不分，或心腹急脹，名曰胎水，千金鯉魚湯。服前湯三五劑，大小便皆下惡水，腫消脹去，遂下死胎。"