《中醫詞典》解釋「胎水」的意思

胎水

胎水是指妊娠五、六月以後，腹部異常膨脹且胸悶氣喘等症狀的現象。根據《婦科玉尺．胎前》的描述，如果未能及早治療，產下的嬰兒手腳可能會變短，身體可能會有缺陷，甚至在子宮中就會死亡。這說明瞭胎水常與畸胎或死胎有關。《諸病源候論》稱之為"妊娠腫滿"或"子滿"，《婦人良方》稱為"胎水腫滿"，《濟陰綱目》首次稱為"胎水"，《醫宗金鑒．婦科心法要訣》則將其歸為"妊娠腫脹"。然而，胎水與"妊娠腫脹"是不同的，後者包括腫脹兩種症狀，而胎水僅表現為水腫，因此不能混淆使用。

【常見證候】

1. 脾虛胎水：妊娠五、六月後，腹部迅速增大，手足、面部浮腫，小便減少，嚴重時可能出現胸悶氣喘，無法平臥，舌質淡，舌苔薄白而潤，脈搏沉細而滑。

2. 脾腎陽虛胎水：妊娠五、六月後，腹部異常增大，呼吸急促心悸，全身浮腫，腰脊痠痛，兩膝無力，肢體感到冷且畏寒，或者大便溏薄，面色晦黯或蒼黃，舌質淡、舌苔薄白而滑，脈搏沉弦滑。

【鑒別分析】

脾虛胎水和脾腎陽虛胎水都屬陽虛之證。脾虛胎水通常由於脾胃功能不足，或飲食不節，暴飲暴食生冷食物，傷害脾陽，或因下痢引起營養不良，傷害脾胃，或因感受寒熱瘧疾，燒熱症狀嚴重，喝水過多，濕氣滲入脾胃，導致水濕停滯在胎中。而脾腎陽虛胎水則是平時脾腎陽氣不足，或婦女道門不節，生活不規律，腎氣受損，腎陽趨衰，無法溫養脾土，或者脾虛進一步影響腎陽，導致腎陽衰退。脾腎陽虛使得水濕停滯，導致胎兒蓄水。在臨床表現方面：腹部急速膨脹與妊娠月份不相符，胸悶氣喘，四肢浮腫，這些都是共同的症狀。但脾虛胎水必定伴隨著脾胃虛弱、陽氣不振等證候，如四肢無力，食慾不振，面色蒼白等；脾腎陽虛胎水必然伴隨著腎陽虛衰症狀，如肢體感到冷、腰脊痠痛，兩膝無力，面色晦暗等。

治療脾虛胎水宜健脾利濕。輕微者可用黃耆赤昆湯，對呼吸急促無法平臥者，可使用千金鯉魚湯配合四君子湯和全生白朮散。治療脾腎陽虛胎水宜溫腎健脾，調理氣機，可以用千金鯉魚湯加入桂枝、紫蘇和砂仁，或使用實脾飲加減。

【文獻引用】

《女科經綸．胎前證上》引用齊仲甫的話："子滿"即水停滯無法排出，浸潤胎兒，並導致胎兒傷害。如果脈搏浮腫、腹部膨滿且伴有呼吸急促，說明胎兒尚未受損。

《張氏醫通．婦人門》：妊娠時全身浮腫，胸腹無分，或心腹急脹，稱為胎水，可使用千金鯉魚湯。連續服用三到五劑，可以引發尿量增多，腫脹消退，並使死胎排出。