《中醫詞典》解釋「胎水不利」的意思

胎水不利

定義

胎水不利，又稱「胎水腫滿」，屬中醫婦科妊娠病證之一，指孕婦因氣血失調，水濕停聚，導致胸腹滿脹、遍身浮腫、小便短少，甚或便秘等症狀。此證多見於妊娠中後期，與脾腎功能失調、氣滯水停密切相關。

病因病機

中醫認為，胎水不利的發病機制主要與以下因素有關：

1. 脾虛濕盛：孕後胎兒賴母體氣血以養，若孕婦素體脾虛，則運化水濕之力不足，水濕內停，泛溢肌膚，形成水腫。
2. 腎陽不足：腎主水液代謝，若腎陽虛衰，不能溫化水濕，則水濕停聚，上逆犯肺，外溢肌膚，導致腫滿。
3. 氣機阻滯：情志不暢或飲食失節，致使肝氣鬱滯，氣滯則水停，三焦氣化不利，水液代謝失常。

臨床表現

主要症狀包括：

• 胸腹脹滿：濕阻氣機，胸悶脘痞，腹部脹大難消。
• 遍身浮腫：水濕泛溢，顏面四肢浮腫，按之凹陷。
• 小便短少：膀胱氣化不利，尿液排出減少。
• 大便秘結：濕熱內蘊，腸道傳導失常。

治療原則

內服方藥

• 鯉魚湯（《胎產指南》）：以鯉魚為主藥，配赤茯苓、當歸、白芍、白朮、橘紅等，健脾利水，養血安胎。
• 茯苓導水湯：適用於脾虛濕盛者，以茯苓、澤瀉、白朮、陳皮等健脾滲濕。
• 真武湯加減：適用於腎陽虛者，以附子、茯苓、白朮、生薑溫陽利水。

調理原則

• 健脾益氣：重用黃芪、白朮、山藥等補益脾氣，助運化水濕之力。
• 疏肝理氣：酌加香附、砂仁、紫蘇梗等，調暢氣機，以助水行。

古籍論述

• 《胎產指南》：「孕婦胸腹滿脹便秘，遍身浮腫，名曰胎水不利，宜服鯉魚湯。」
• 《婦人良方》：「妊娠腫滿，由臟氣本弱，因妊重虛，土不剋水，流溢四肢。」

此證與西醫「妊娠水腫」相似，然中醫強調辨證論治，需區分寒熱虛實，以達標本兼治之效。