《中醫詞典》解釋「胎水腫滿」的意思

胎水腫滿

病名：載於《婦人大全良方》卷十五，又名「胎水」、「胎間水氣」。此症為妊娠婦女於五六個月後，周身浮腫兼腹大異常之病候，與現代醫學「羊水過多症」相應。

病因病機：主因孕婦脾氣虛弱，中焦運化失職，水濕停聚；或因肺氣不宣，水道失調，濕濁下注胞宮，蓄積成水，泛溢肌表。水濕壅滯三焦，上迫肺絡，則胸膈滿悶，甚則喘息不得平臥；水滯經絡，則遍體腫脹；濕困脾陽，更見腹脹異常，小便短少。

證候表現：

• 周身浮腫，皮色光亮，按之凹陷。
• 腹大異常，甚者速增，超出妊娠月分之應有腹圍。
• 胸脅脹滿，呼吸促迫，臥則氣逆。
• 或伴下肢沉重，倦怠乏力，舌淡胖、苔白滑，脈沉滑。

治法方藥：

1. 健脾滲濕，利水消腫：以《茯苓導水湯》為主方，含茯苓、澤瀉、大腹皮、桑白皮等，通調三焦，分利水濕。
2. 補脾養血，溫中行水：若腹大異常，兼見氣血虧虛，選《千金鯉魚湯》，以鯉魚為君，佐白朮、當歸、生薑，健脾養胎，利水而不傷正。
3. 辨證加減：
   • 肺氣不宣者，加杏仁、紫蘇梗宣降肺氣；
   • 腎陽不足者，酌加桂枝、附子溫陽化氣；
   • 氣滯腹脹甚者，配木香、陳皮行氣除滿。

相關記載：
《諸病源候論》提及「妊娠腫滿，由臟氣本弱，因妊重虛，土不制水」，強調脾腎陽虛為本；《張氏醫通》則主張「胎水者，胞中蓄水也」，治法當以順護胎元為先，慎用逐水峻劑。

中西參照與處理：
若胎兒正常，可配合中藥調治，必要時以羊膜穿刺減壓延長妊娠；若胎兒畸形或母體不勝其症，當從現代醫學處置。此症預後與胎兒發育、母體正氣盛衰密切相關，早期辨證尤為關鍵。