《中醫詞典》解釋「胎死腹中」的意思

胎死腹中

【典籍出處】 胎死腹中，又稱"子死腹中"，首見於唐代孫思邈《千金要方·卷二》，屬婦科危急症候。《婦人大全良方》進一步闡述："妊娠胎死，或因其母暴病，或由胎氣薄弱"。

【病因病機】

1. 母體因素：

• 氣血虛弱：脾胃失運，生化不足，胎失所養
• 七情所傷：肝鬱化火，熱擾胞宮，胎元受灼
• 跌仆損傷：外力衝擊，胞絡受損，胎氣動搖

2. 胎元因素：

• 先天稟賦不足：父母精血虧虛，胎兒發育缺陷
• 胎癰內潰：濕熱毒邪蘊結胞宮，腐蝕胎體

3. 病邪因素：

• 熱毒熾盛：溫病邪毒內傳營血，燔灼胎元
• 寒凝血瘀：胞宮虛寒，氣血凝滯，胎失溫煦

【證候特徵】

1. 主證：

• 腹部形體不復增長，反見縮小
• 胎動停止，捫按無胎動應手
• 口氣惡臭，舌質紫黯，脈澀或結代

2. 兼證：

• 陰道流出暗赤分泌物，或如豆汁
• 小腹冷痛，或刺痛拒按
• 面色青黯，唇爪無華

【診斷要點】

1. 四診合參：

• 望：腹形異常，舌質紫黯有瘀斑
• 聞：口氣穢濁帶腐屍味
• 問：胎動消失時日，有無跌仆史
• 切：脈象沉澀，腹部按之板硬

2. 鑑別診斷：

• 與"胎萎不長"相辨：後者胎動微弱但持續存在
• 與"胎癰"相辨：胎癰多伴發熱、腹痛拒按

【治法】

1. 活血下胎法：

• 血瘀證選用脫花煎（《景岳全書》）
• 寒凝證宜芎歸湯加肉桂、牛膝

2. 益氣運胎法：

• 氣虛無力送胎者用救母丹（《傅青主女科》）

3. 解毒排胎法：

• 熱毒蘊結者選用五味消毒飲合失笑散

【古籍補充】 《醫宗金鑒·婦科心法》指出："子死腹中，脈多弦緊而澀，少腹陰冷，當急下之"。《葉氏女科證治》強調："胎死必顯舌青面赤，若舌不青者，胎雖危而未死"。