《中醫詞典》解釋「串臀漏」的意思

串臀漏

定義與病機
串臀漏為中醫外科病名，屬肛漏（肛門漏管）之一種，特指漏管自肛門向臀部延伸，形成複雜管道。《外科大成》記載：「串臀漏……若皮硬色黑，必內有重管。」意指此症外觀可見臀部皮膚硬結、色澤黯黑，多因漏管深伏，內生迂曲分支（重管），屬「複雜性肛漏」範疇。

病因病機
中醫認為，本病多因肛癰（肛周膿腫）潰後餘毒未清，濕熱下注，氣血壅滯，腐肉成管；或素體陰虛，肺脾腎三臟虧損，正虛邪戀，致使毒邪沿經絡下迫肛門，蝕穿肌肉而形成漏管。其特點為「本虛標實」，局部濕熱瘀阻為標，臟腑氣血失調為本。

臨床表現

1. 主症：肛周反覆流膿血水，臀部可觸及索狀硬結，漏口周圍皮色紫黯或蒼白，按之或有壓痛。
2. 重管特徵：若漏管分支多且深（《外科大成》所言「重管」），則膿水淋漓不盡，瘡口難斂，甚者可見多個外口，相互貫通。
3. 全身症狀：日久不癒者可伴潮熱盜汗、形瘦乏力等陰虛之象，或見納呆、便溏等脾虛濕困之候。

證型辨治

1. 濕熱下注證

   • 特點：漏管新起，膿液稠黃，肛門灼痛，舌紅苔黃膩。
   • 治則：清熱利濕，解毒透膿。
   • 方藥：選用萆薢滲濕湯合五味消毒飲加減，外敷金黃散。

2. 正虛邪戀證

   • 特點：漏管經年，膿水清稀，瘡口晦暗，體倦氣短，舌淡苔白。
   • 治則：托裏排膿，益氣生肌。
   • 方藥：托裏消毒散加減，配合補中益氣湯調理中焦。

3. 陰虛火旺證

   • 特點：午後低熱，瘡口凹陷，膿血夾雜，舌紅少苔。
   • 治則：滋陰降火，清解餘毒。
   • 方藥：青蒿鱉甲湯合秦艽鱉甲散化裁。

外治法

1. 掛線療法：適用於深部漏管，以藥線或橡皮筋緩慢切開，避免傷及肛門括約肌。
2. 熏洗療法：以苦參湯、五倍子湯煎湯熏洗，清熱燥濕、斂瘡生肌。
3. 墊棉法：對瘡口久不癒合者，以棉墊加壓纏縛，促進腔隙黏合。

古籍論述
《瘍醫大全》提及：「漏瘡日久，串臀透腸，必先導其毒，後補其虛。」強調本病需分階段論治，初期祛邪通絡，後期扶正固本。清代《醫宗金鑒》亦載：「漏管如蜂窠，藥線利刀挑。」反映古人對複雜性肛漏手術治療之經驗。

串臀漏之辨治，須結合局部與整體，明辨虛實寒熱，方能標本兼顧。