《中醫詞典》解釋「胎虛不安」的意思

胎虛不安

定義與病因

胎虛不安為中醫婦科常見病證名，首見於《葉氏女科證治》卷二，指孕婦因先天稟賦不足，或後天調養失宜，導致氣血虧虛，沖任不固，胎元失養而出現的胎動不安之證。其病機主要在於脾腎兩虛、氣血不足，或肝腎陰虧、陰不涵陽，致使胎元失攝。

臨床表現與證型辨治

1. 氣血兩虛證

   • 主症：妊娠後胎動不安，面色淡白或萎黃，神疲乏力，心悸氣短，舌淡苔薄，脈細弱。
   • 治法：補脾益氣，養血安胎。
   • 方藥：以《景岳全書》之胎元飲為主方，人參、當歸、杜仲、白芍、熟地、白朮、陳皮、炙甘草配伍，共奏補氣養血、固沖安胎之效。若兼見煩躁不安、失眠多夢，屬心脾血虧，可選用歸脾湯以健脾養心、益氣生血。

2. 肝腎陰虛證

   • 主症：胎動不安，伴頭暈目眩、耳鳴腰酸、五心煩熱、口乾咽燥，或見急躁易怒，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋補肝腎，固沖安胎。
   • 方藥：輕證可用左歸飲（熟地、山茱萸、山藥、枸杞、茯苓、炙甘草）滋陰補腎；若陰虛火旺明顯，可選固陰煎（人參、熟地、山藥、山茱萸、遠志、五味子、菟絲子、炙甘草）以滋腎斂陰，清熱安胎。

3. 脾腎陽虛證

   • 主症：胎動不安，腹脹腸鳴，大便溏泄，畏寒肢冷，腰膝酸軟，帶下清稀，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 治法：溫補脾腎，固攝胎元。
   • 方藥：偏腎陽虛者可用秘元煎（人參、白朮、茯苓、炙甘草、山藥、芡實、金櫻子、五味子）溫腎固澀；若脾虛兼寒濕者，選菟絲煎（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠、白朮、人參）健脾溫腎，化濕安胎。

4. 氣血俱虛重證

   • 主症：胎動頻作，面色蒼白，形瘦體弱，氣短懶言，舌淡嫩，脈沉弱。
   • 治法：大補氣血，固本安胎。
   • 方藥：八珍湯（四君子湯合四物湯）或十全大補湯（八珍湯加黃芪、肉桂），氣血雙補，以充養胎元。

病機與調治原則

胎虛不安的關鍵在於「虛」，治療當以「補虛固胎」為總則，並需細辨氣、血、陰、陽之偏虧。

• 氣虛者：重用人參、黃芪、白朮等補中益氣；
• 血虛者：以當歸、熟地、阿膠滋養陰血；
• 腎虛者：選杜仲、續斷、菟絲子補腎填精；
• 兼熱象者：佐以黃芩、生地清熱涼血而不傷胎。

古籍補充
《醫宗金鑒·婦科心法》亦指出：「胎氣本乎血氣，血旺則胎安」，強調調理氣血為安胎核心。清代《傅青主女科》更進一步提出「腎為先天之本，脾為後天之源」，故滋腎健脾為固胎之要法。