《中醫詞典》解釋「胎衣不出」的意思

胎衣不出

胎衣不出，又稱「胞衣不下」，為產後常見病證之一，首見於唐代《經效產寶》。指胎兒娩出後，胎盤（胞衣）未能自然排出，或排出不全之病候。中醫認為，此病多因產後氣血虛弱、寒凝血瘀，或氣滯血行不暢所致，導致胞宮收縮無力，胞衣滯留不下。

病因病機

1. 氣血兩虛：孕產耗氣傷血，若素體氣血不足，產時用力過度，氣虛則推送無力，血虧則胞宮失養，以致胞衣難以剝離。
2. 寒凝血瘀：產時感寒，或素體陽虛，寒邪客於胞宮，血脈凝滯，胞衣與宮壁黏着難下。
3. 氣滯血瘀：產時情志不暢，肝氣鬱結，氣機阻滯，血行不暢，阻礙胞衣排出。

證候表現

• 氣血虛弱型：產後胞衣久不下，面色蒼白，氣短神疲，小腹微脹而無疼痛，惡露量多色淡。舌淡苔薄，脈虛弱。
• 寒凝血瘀型：胞衣不下，小腹冷痛拒按，惡露甚少，色紫暗有塊，肢冷畏寒。舌質暗紫，脈沉緊。
• 氣滯血瘀型：胞衣滯留，小腹脹滿刺痛，胸脅脹悶，惡露不暢或夾血塊。舌暗紅，脈弦澀。

治法方藥

中醫治療以益氣活血、溫經散寒、行氣化瘀為主，分型論治：

1. 氣血虛弱：宜補氣養血，佐以活血，方用《傅青主女科》之「加參生化湯」（人參、當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草）。
2. 寒凝血瘀：治以溫經散寒、化瘀下胞，方選《婦人良方》「黑神散」（熟地、當歸、肉桂、乾薑、炙甘草、赤芍、蒲黃、黑豆）。
3. 氣滯血瘀：當理氣活血、化瘀通滯，可用《醫林改錯》「血府逐瘀湯」（桃仁、紅花、當歸、生地、牛膝、川芎、赤芍、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。

相關文獻

歷代醫家對胎衣不下論述頗多，如《證治準繩·女科》強調虛實辨證，《醫宗金鑑·婦科心法要訣》提出「胞衣不下有三因」，均為臨床辨治之重要參考。

（以上內容純屬中醫學理探討，具體診療須遵醫囑。）