《中醫詞典》解釋「串疽」的意思

串疽

病名：串疽為癰疽之一種，發於胸壁而呈遊走之勢。首見於《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷六十二，又名「老鼠鉆」、「遊走血脾癰」（見《證治準繩·外科》）。

病因病機

本病多因情志不遂，七情鬱結，久而化火成毒，復因氣血虛弱，火毒乘虛而發。其病機關鍵在於氣滯血瘀，毒熱內蘊，經絡阻塞，致使邪毒流竄，纏綿難愈。

臨床表現

• 初起：多見於胸脅部位，腫勢漫散，皮色如常，無明顯膿頭或頂端，形如伏鼠。
• 發展：常先發一處，漸次蔓延，鄰近部位可續發二、三處，甚或彼此串聯，纏繞難解。
• 成膿潰破：若膿成破潰，瘡口之間多相互貫通，疼痛劇烈，牽引脅背，病勢日趨沉重。

辨證論治

1. 早期（毒熱熾盛）

   • 證候：腫痛明顯，皮色微紅或正常，伴煩熱口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清熱解毒，佐以理氣活血。
   • 方藥：
     • 黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減，以瀉火解毒。
     • 仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍、乳香、沒藥等）配合香附、鬱金等理氣之品，疏通氣機。

2. 中期（氣血瘀滯）

   • 證候：腫勢漸增，疼痛固定，或見膿液形成，舌暗紅，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，托毒透膿。
   • 方藥：
     • 紫金丹（含血竭、沒藥等），化瘀散結，促進膿毒外透。
     • 若體質壯實者，可酌用一粒金丹（含麝香、牛黃等），以攻毒散結。

3. 後期（氣血兩虛）

   • 證候：膿液清稀，瘡口久不斂合，面色萎黃，乏力，舌淡，脈細弱。
   • 治法：補益氣血，托裡生肌。
   • 方藥：
     • 黃芪木香散（黃芪、木香、人參、當歸等），益氣托毒，促進瘡口癒合。
     • 若瘡面紅活，可參照外癰治法；若膿稀如痰，遷延不愈，則需參考流痰（骨結核類疾病）之治法，溫補脾腎，如陽和湯加減。

相關現代醫學對應

本病相當於現代醫學之胸壁結核或肋骨結核，屬中醫「陰疽」範疇，其特點為病程纏綿，需結合整體調理方能奏效。

附註

串疽之治療，須辨明虛實寒熱，早期宜清解，後期宜補托，兼顧氣血調和，方能標本兼治。