《中醫詞典》解釋「胎腫」的意思

胎腫

胎腫為中醫婦科病名，指婦人妊娠期間出現手足、頭面或周身浮腫之症。此病記載見於鄭玉峰《濟陰要旨》，書中提及「女人胎腫，乃有孕而手足或頭面、通身浮腫是也」，其描述與「子腫」「子滿」「胎水腫滿」等病症相關，然細究之，病機與表現略異。

病因病機
中醫認為，胎腫多由妊娠後氣機升降失調所致，主要與脾、腎、肺三髒功能失和相關：

1. 脾虛濕泛：脾主運化水濕，妊娠後中焦氣血養胎，脾氣易虛，水濕不化，泛溢肌膚而腫。
2. 腎陽不足：腎為水火之髒，主司水液代謝。若腎陽虛衰，氣化失常，水濕停聚，外泛成腫。
3. 肺氣壅滯：肺主通調水道，妊娠後胎氣阻滯，肺氣宣降失司，水液輸布受阻，亦可致腫。

此外，肝氣鬱結、三焦水道不利等因素，亦可能加重水濕停滯。

臨床表現
胎腫初期多見足踝輕度浮腫，漸次蔓延至下肢、手面，甚者周身腫滿，按之凹陷。若兼見胸悶氣短、倦怠乏力者，多屬脾虛；若畏寒肢冷、腰膝酸軟者，則偏腎陽不足；若伴頭面腫甚、咳嗽氣促，則與肺氣壅滯相關。

辨證論治
中醫治療胎腫首重辨明虛實寒熱，以健脾、溫腎、理肺為大法：

• 脾虛濕盛：治宜健脾滲濕，方選白朮散（《全生指迷方》）加減，以白朮、茯苓皮、大腹皮等健脾利水。
• 腎陽虛衰：當溫陽化氣行水，方用真武湯（《傷寒論》）合五苓散，佐以續斷、杜仲固腎安胎。
• 肺氣壅滯：需宣肺利水，可選杏蘇散（《溫病條辨》）加桑白皮、葶藶子，以開上焦之閉。

相關名詞辨析

• 子腫：泛指妊娠水腫，多因脾虛或氣滯，腫勢較輕，以足部為主。
• 子滿（胎水腫滿）：指妊娠中晚期腹大異常，遍身浮腫，甚則喘滿，多屬脾腎兩虛，水濕壅胞。
• 胎水：為子滿之別稱，強調水濕停聚胞中，與胎腫之泛溢肌腠有別。

胎腫之治，需顧護胎元，慎用峻下逐水之品，宜以調和氣血、疏通水道為要，方能緩解浮腫而不傷胎。