《中醫詞典》解釋「胎自墮」的意思

胎自墮

病證名，指妊娠期間胎兒自然殞墮，即現代醫學所稱之「自然流產」。此名首見於元代醫家朱震亨所著《丹溪心法》。中醫認為，胎自墮之成因多與孕婦氣血失調、臟腑虧虛及衝任二脈不固相關，其病機可分以下三類：

1. 氣血虛損
   孕婦素體虛弱，或脾胃運化失司，氣血生化不足，致胎失所養。氣虛則無力繫胎，血虛則胎元失濡，終成胎墮。臨床常見面色萎黃、神疲乏力、舌淡脈弱等氣血兩虛之象。
2. 血熱內擾
   陰虛內熱或外感邪熱，灼傷衝任，擾動胎元。熱邪亢盛則血海不寧，胎受煎迫而殞墜。症見心煩口渴、舌紅苔黃、脈滑數等熱象，或兼見陰道出血色鮮紅。
3. 腎虛不固
   腎主生殖，為衝任之根本。若先天稟賦不足，或房勞傷腎，致腎氣虧虛，無力攝胎固衝。腰為腎之府，故患者多伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、脈沉細等腎虛徵候。

此外，衝任損傷亦為關鍵病機。衝為血海，任主胞胎，二者虛損則胎元失繫。常見於多次墮胎（「數墮胎」）或胞宮宿疾（如癥瘕積聚）者，瘀阻胞絡，新血難養胎元。

中醫古籍中，胎自墮與「胎動不安」、「胎漏」等證密切相關。胎動不安屬先兆流產階段，若未及時調治，可發展為胎墮；胎漏則以陰道出血為主症，兩者皆可為胎自墮之先兆。治療上，歷代醫家強調「預培其損」，孕前調理氣血肝腎，孕後慎戒勞倦房事，以固胎元。

此證涉及臟腑、氣血、經絡之多層次失調，臨床需辨明虛實寒熱，分型論治。如氣血虛者宜補氣養血（方如泰山磐石散），血熱者需清熱安胎（方如保陰煎），腎虛者當補益腎氣（方如壽胎丸），方藥運用須契合病機。