《中醫詞典》解釋「太陽腑證」的意思

太陽腑證

太陽腑證，又稱太陽腑病，出自清代醫家陳修園所著《傷寒醫訣串解》卷一，乃傷寒六經辨證中太陽病之重要分支證候。

基本概念

太陽腑證指外邪由太陽經表進入太陽膀胱腑所形成之病證。在傷寒傳變過程中，當太陽經邪不解，可隨經入腑，形成太陽腑證。此證與太陽經證並列為太陽病兩大證型，顯示邪氣已由表入裏，然尚未完全離太陽範疇。

病因病機

太陽腑證之形成，多因風寒外襲太陽經表，未能及時解表，邪氣循太陽經脈內傳膀胱。正氣未虛者，邪正相爭於膀胱氣分，導致氣化不利；若其人素有水飲停蓄，則可形成水熱互結於下焦之病理狀態。

主要類型

1. 蓄水證

主因邪入膀胱，影響氣化功能，導致水液代謝失常。臨床特徵為：

• 小便不利
• 微熱消渴
• 水入則吐（水逆）

此證反映太陽腑之氣分病變，水停下焦，氣不化津，故見口渴；水停下焦，氣機受阻，故小便不利。

2. 蓄血證

因邪熱深入下焦，與瘀血互結所致。主要表現為：

• 少腹硬滿
• 其人如狂或發狂
• 小便自利
• 脈沉結

此證顯示血分受病，邪熱與血互結，擾亂心神，故見神志異常；病在血分，不在氣分，故小便自利。

鑑別要點

太陽腑證當與太陽經證及陽明腑證相鑑別：

• 與太陽經證比較：經證表證明顯，見惡寒發熱；腑證則以裏證為主
• 與陽明腑證區別：陽明腑證病在大腸，見腹滿痛、便秘；太陽腑證位在膀胱，見小便異常

治療原則

對於蓄水證，當以化氣利水為主，代表方劑為五苓散；蓄血證則應活血化瘀，代表方劑為桃核承氣湯或抵當湯。兩者雖同屬太陽腑證，然病機不同，治法各異，體現中醫辨證論治之精髓。