《中醫詞典》解釋「太陽經病」的意思

太陽經病，亦稱太陽經證，為《傷寒論》六經辨證之首，屬外感熱病初期之表證。其病機源於風寒邪氣侵襲足太陽膀胱經，導致經氣阻滯、營衛失調。【經絡循行特點】足太陽之脈起於目內眥（睛明穴），上額交會於巔頂（百會穴），其支者從巔入絡腦，復出下行項部（天柱、大杼等穴），循肩膊內側（附分、魄戶等穴），挾脊柱兩旁（督脈旁開1.5寸）直抵腰中（腎俞、大腸俞等穴）。此經脈網絡人體背陽之部，猶如藩籬主一身之表。

【核心證候】以「脈浮、頭項強痛而惡寒」為辨證綱領。脈浮示邪在肌表，正氣抗邪外出；頭項強痛因風寒束縛經脈，氣血不暢；惡寒乃衛陽被遏，溫煦失職；發熱為正邪交爭之象。此即張仲景所言「有一分惡寒便有一分表證」之謂。

【證型辨析】太陽經病可分兩大類候：

1. 太陽中風證（表虛證）：症見發熱、汗出、惡風、脈浮緩。因風邪偏勝，衛強營弱，腠理開泄，故有汗液外溢。其脈緩非指遲慢，乃與傷寒之緊脈相對而言。
2. 太陽傷寒證（表實證）：症見惡寒、體痛、無汗、脈浮緊。因寒邪凝滯，衛陽閉鬱，毛竅緊閉，故無汗而痛劇。其體痛特點多呈「周身骨節疼痛，如被杖狀」。

【病機深論】

• 頭項強痛機制：足太陽經別「下項」而「挾脊」，風寒之邪客於經脈，致經氣不利，《靈樞·經脈》謂「是動則病衝頭痛，目似脫，項如拔」。
• 惡寒發熱本質：《傷寒明理論》指出：「風寒客於皮膚則腠理閉密，陽氣怫鬱不得發越乃為熱也。」其熱型多呈「翕翕發熱」，如羽毛覆體之溫。
• 脈象差異根源：中風脈緩因汗出營陰外泄，傷寒脈緊因寒性收引，此即《瀕湖脈學》「緊脈如轉索，寒邪束陽氣」之象。

【傳變相關】太陽經病失治，可見傳里之兆。若見「項背強几几」為邪入經輸，葛根湯證；若「熱結膀胱」則現蓄血證。另太陽病亦有「溫病」變證，症見發熱而渴、不惡寒，屬溫邪上受，當另立治法。

此證辨治須緊扣「表」字，《醫學心悟》強調：「太陽一經，專主在表。」故解表發汗為正治，然中風宜調和營衛（桂枝湯），傷寒當發汗解表（麻黃湯），用藥法度迥異，皆在順應太陽經氣運行之機。