《中醫詞典》解釋「喘證」的意思

喘證

喘證，簡稱「喘」，又稱「喘逆」、「喘促」、「喘息」，以呼吸急促為主要臨床表現。其發病機理與肺、腎二臟密切相關，蓋「肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作焉。」（《類證治裁·喘證論治》）。喘證病情多變，甚或危急，須辨證精準，及時施治。

病因病機

喘證的病理基礎可歸納為「清濁相幹，氣亂於肺」（《靈樞·五亂》）。根據病因及體質差異，可分為實喘與虛喘兩大類：

1. 實喘

   • 多因外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、痰飲、水濕或氣滯壅阻於肺，導致肺氣宣降失常，氣機逆亂。
   • 臨床特徵：呼吸急促、氣粗聲高、胸悶咳嗽、痰多黏稠，甚則喉中痰鳴如拽鋸（即「哮喘」）。
   • 治法以祛邪為主，如宣肺散寒、清熱化痰、降氣平喘等。

2. 虛喘

   • 多因稟賦不足、久病體虛或勞倦內傷，致使肺腎氣虛，攝納無權。
   • 臨床特徵：呼吸短促、氣弱聲低、動則加劇，伴見神疲乏力、腰膝酸軟等。
   • 治法以補虛固本為主，如益肺健脾、補腎納氣等。

若患者久病喘證，正氣已虛而兼有痰濁、水飲等實邪，則屬虛實夾雜，治療需攻補兼施，通常先祛邪，待邪去大半再以扶正為主。

兼證與變證

• 喘咳並見：喘證常與咳嗽同現，治宜喘咳同治，如宣肺止咳、化痰平喘等。
• 哮喘：若喘而喉中痰鳴有聲，稱為「哮」，其病機多與痰飲伏肺、遇感觸發相關，治法可參見「哮證」。

治療方法

除內服中藥外，亦可配合：

• 針灸：取肺俞、定喘、膻中等穴以調理氣機。
• 外治法：如穴位敷貼、藥物電離子透入等，以增強療效。

證型分類

實喘與虛喘又可因病因、體質及兼證不同，細分為多種證型，如風寒襲肺、痰熱壅肺、肺氣虛弱、腎不納氣等，臨床須詳辨施治。