《中醫詞典》解釋「太陽傷寒」的意思

太陽傷寒

太陽傷寒是中醫傷寒六經辨證中的一種證型，屬於太陽經病的主要表現之一。其病因多為外感寒邪，侵襲人體太陽經所導致的表寒證。《傷寒論》作為中醫經典著作，對此有詳細論述，並提出相應的治法與方藥。

病因病機

太陽傷寒的形成主要是由於人體肌表衛陽不足，寒邪外襲，寒性凝滯，致使太陽經氣運行不暢，腠理閉塞，營衛失和。寒邪束表，陽氣被鬱，故見惡寒、發熱、無汗等表寒實證。此外，寒邪亦可影響肺氣宣降，導致氣逆而喘。

臨床表現

根據《傷寒論》記載，太陽傷寒的主要證候包括：

• 惡寒：寒邪外束，衛陽被遏，肌表失於溫煦，故惡寒甚。
• 發熱：寒邪鬱閉，陽氣不得外達，鬱而化熱。
• 無汗：寒主收引，腠理緊閉，故汗出不暢或無汗。
• 頭痛、身痛、腰痛、骨節疼痛：寒性凝滯，經脈氣血運行受阻，不通則痛。
• 嘔逆：寒邪內犯胃氣，胃失和降。
• 喘：寒邪閉肺，肺氣不宣，氣逆作喘。
• 脈浮緊：寒邪束表，正邪交爭，脈象呈現浮緊之象，反映表寒實證。

張仲景在《傷寒論》中明確指出：「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。」並於後文補充：「太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。」

治法與方藥

太陽傷寒的治療原則以「辛溫解表，發汗散寒」為主，代表方劑為麻黃湯。

麻黃湯組成與方義

• 麻黃：辛溫發汗，宣肺平喘，為君藥，善開腠理，驅散表寒。
• 桂枝：溫經通陽，助麻黃發汗解表，同時調和營衛。
• 杏仁：降肺氣，助麻黃宣肺平喘。
• 甘草：調和諸藥，緩和麻黃、桂枝之峻烈，使發汗不過傷正氣。

此方著重「開腠理、發汗解表」，適用於表寒實證無汗者。

與太陽中風的鑒別

太陽傷寒常與太陽中風（表虛證）相鑒別：

證型	惡寒程度	汗出	脈象	其他特徵	治法
太陽傷寒	惡寒重	無汗	脈浮緊	身痛明顯，或喘	辛溫發汗
太陽中風	惡風輕	有汗	脈浮緩	頭項強痛，鼻鳴乾嘔	解肌調營

太陽中風以桂枝湯為代表方，而太陽傷寒則以麻黃湯為主，兩者雖均屬太陽表證，但治法迥異，需辨證準確。

太陽傷寒作為外感病中的重要證型，其辨證與治療體現了中醫「辨證論治」的核心思想，對後世臨床應用具有深遠影響。