《中醫詞典》解釋「太陽少陽並病」的意思

太陽少陽並病

定義與成因
太陽少陽並病，屬《傷寒論》六經傳變之特殊證型，指太陽表證未罷，邪氣已涉少陽半表半裏，兩經症狀並見。其成因多因太陽病失治或誤治，外邪未解而內傳少陽；或患者正氣不足，邪氣直趨少陽，形成表裏同病之局。

症狀特點
本病臨床表現兼具太陽、少陽兩經特徵：

1. 太陽證：頭項強痛（邪束太陽經氣，經脈不利）、惡寒發熱（衛陽被鬱）、脈浮（邪在表）。
2. 少陽證：眩冒（少陽風火上擾清竅）、胸脅痞滿或時如結胸（少陽樞機不利，氣鬱膽腑）、心下痞硬（少陽氣滯，影響中焦升降）、口苦咽乾（膽熱上炎）、脈弦（少陽主脈）。

病機分析
太陽為開，主一身之表；少陽為樞，司氣機升降出入。邪鬱太陽未解，復入少陽，使表裏之氣窒塞。少陽樞紐失調，則膽火內鬱、三焦氣滯，與太陽表邪相搏，故見兩經交爭之象。其關鍵在於「表邪未除，裏證已現」，屬半表半裏之過渡狀態。

治療原則
因邪居太陽當發汗，至少陽則禁汗，故治法需避單一汗、下，宜以「和解少陽，兼疏表邪」為綱：

1. 針刺療法：《傷寒論》主張刺大椎（督脈與三陽之會，可調和陽經氣血）、肺俞（宣肺解表）、肝俞（疏泄少陽鬱熱），通暢經氣以助邪外達。
2. 方藥應用：
   • 柴胡桂枝湯（小柴胡湯合桂枝湯加減）：桂枝、芍藥解太陽之表，柴胡、黃芩和解少陽，人參、甘草扶正達邪，薑棗調和營衛。此方表裏雙解，汗而不峻，和而不滯。
   • 若偏少陽證甚者，可酌加青蒿、白芍增強清透鬱熱之力；太陽表證明顯者，稍佐葛根、防風升散解肌。

鑑別要點
需與下述證候區分：

• 太陽陽明合病：兼見陽明裡熱（如口渴、大汗、脈洪大），無少陽樞機不利之胸脅症。
• 少陽本病：無太陽表證，純見往來寒熱、胸脅苦滿等少陽本證。

太陽少陽並病既反映邪傳之動態，亦提示人體正邪交爭之複雜性，臨證須緊扣「兩經同病」之特徵，權衡表裏比重，方可施治得宜。