《中醫詞典》解釋「鼻洪」的意思

鼻洪

鼻洪為中醫病證名，指鼻衄（鼻出血）之嚴重者，其出血量多勢急，甚者可致氣隨血脫，屬衄血範疇。此證多因臟腑熱盛、迫血妄行，或氣虛不攝、血溢脈外所致，臨床須辨虛實寒熱，分證論治。

病因病機

1. 實熱證：

   • 肺熱：肺開竅於鼻，若風熱犯肺或肺經鬱火，上灼鼻絡，則血溢為衄。
   • 胃火熾盛：足陽明胃經循鼻旁，胃火內燔，循經上擾，灼傷血絡，致鼻洪暴作。
   • 肝火上炎：情志鬱結，肝鬱化火，火氣上逆，迫血妄行，發為鼻衄不止。

2. 虛證：

   • 陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，損及鼻絡，血不循經。
   • 氣虛不攝：脾氣虛弱，統血無權，血失固攝，溢出鼻竅。

古籍論述

《大明諸家本草》提及茜草可「止鼻洪」，因其性寒涼，能涼血止血，尤宜於熱證鼻衄。另《醫宗金鑒》強調鼻洪屬「陽絡傷則血外溢」，需分經辨治：太陽衄、陽明衄等，用藥各異。

治法方藥

1. 實熱證：

   • 肺熱：用桑菊飲加丹皮、白茅根清肺涼血。
   • 胃火：選玉女煎或犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）清胃瀉火。
   • 肝火：以龍膽瀉肝湯加減，平肝降逆。

2. 虛證：

   • 陰虛火旺：知柏地黃丸滋陰降火。
   • 氣虛：歸脾湯益氣攝血，若兼陽虛可加炮薑炭溫經止血。

外治與針灸

• 外治：以百草霜、血餘炭等研末吹鼻，或濕棉條蘸蒲黃粉塞鼻止血。
• 針灸：取迎香、合谷、上星等穴清熱止衄；虛證加灸足三里、脾俞以健脾統血。

鼻洪一證，貴在審因論治，急則治標以止血，緩則治本以調臟腑，方不致誤。