《中醫詞典》解釋「喘脹」的意思

喘脹

證名，指氣喘同時伴有胸腹脹滿之症，屬中醫「喘證」與「脹滿」並見的複合病證。其病機多因脾肺功能失調，導致肺氣失於宣降、脾運失職，水濕內停，壅阻氣道，使氣機升降失常，故而喘促與脹滿並作。

病因病機

1. 肺失宣降：肺主氣司呼吸，若外感邪氣或內傷久咳，肺氣壅滯，宣發肅降失常，氣逆於上則喘；肺氣不降，水液輸布受阻，停聚成濕，進一步影響中焦氣機，發為脹滿。
2. 脾失運化：脾主運化水濕，若飲食勞倦傷脾，脾虛濕困，水濕內停，上犯於肺則喘，阻滯中焦則脹。如《醫學入門》所言：「脾主濕，先脹而後喘者，宜燥脾行水。」
3. 腎不納氣（虛證）：久病及腎，腎陽虛衰，不能化氣行水，水濕泛溢，上凌心肺則喘；腎不主水，氣化無權，水液停聚則腹脹。

證型與治法

1. 實證

   • 肺氣壅滯為主：症見喘促氣粗、胸悶脹滿、小便不利，舌苔薄白或膩，脈浮滑。治宜清金降火、宣肺行水，方用葶藶大棗瀉肺湯合五皮飲加減，以瀉肺平喘、利水消脹。
   • 脾濕困阻為主：症見腹脹納呆、喘促痰多、肢體困重，舌苔白膩，脈濡緩。治宜健脾燥濕、行氣利水，方用胃苓湯（平胃散合五苓散）或白前湯加減，以運脾化濕、通調水道。

2. 虛證

   • 肺脾腎俱虛：症見喘促氣短、腹脹夜甚、畏寒肢冷，舌淡胖有齒痕，脈沉細。治宜溫補三臟，方用真武湯合苓桂朮甘湯，溫腎化氣、健脾益肺，忌用攻伐之劑。

相關鑑別

• 水喘：以喘促為主，兼見水腫，病機偏重水飲射肺，與喘脹之脹滿突出者不同。
• 痰喘：痰濁壅肺致喘，多伴痰鳴，而脹滿非其主症。

喘脹一證，臨床須辨明標本虛實，實證重在調氣行水，虛證當以溫補為要，兼顧三臟功能。古籍如《醫學入門》強調「喘脹相因」，治療需分先後緩急，或先瀉肺，或先運脾，方能切中病機。