《中醫詞典》解釋「胎衣不下」的意思

胎衣不下

胎衣不下，又稱胞衣不下，為中醫婦科病名，首見於宋代《衛生家寶產科備要》。指產後胎盤未能自然娩出，滯留胞宮，屬產後常見併發症之一。

病因病機

中醫認為，胎衣不下多因產婦氣血虛弱、寒凝胞宮，或氣滯血瘀所致。

1. 氣血虛弱：產婦素體氣血不足，或因產程過長，耗氣傷血，無力推動胞衣排出。
2. 寒凝血滯：產時受寒，寒邪客於胞宮，血脈凝澀，阻礙胞衣下行。
3. 氣滯血瘀：產時情志不暢，肝氣鬱結，或瘀血內阻，胞脈不通，致胞衣滯留。

臨床表現

主要症狀為產後胎盤遲遲未下，伴隨小腹疼痛或脹滿，惡露排出不暢，甚或大量出血。若遷延日久，可致產後發熱、血崩等變證。

中醫辨證論治

1. 氣血虛弱證

   • 主症：胞衣不下，小腹隱痛，面色蒼白，神疲乏力，舌淡脈弱。
   • 治法：益氣養血，佐以化瘀。
   • 代表方：加參生化湯（人參、當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草）。

2. 寒凝血滯證

   • 主症：胞衣不下，小腹冷痛拒按，惡露色暗，四肢不溫，舌黯苔白，脈沉緊。
   • 治法：溫經散寒，活血化瘀。
   • 代表方：黑神散（熟地、當歸、赤芍、肉桂、炮薑、甘草、黑豆）。

3. 氣滯血瘀證

   • 主症：胞衣不下，小腹脹痛，胸脅滿悶，惡露不下或量少色紫，舌黯有瘀斑，脈弦澀。
   • 治法：理氣活血，化瘀下胎。
   • 代表方：牛膝散（牛膝、當歸、川芎、蒲黃、桂心、朴硝）。

古籍記載

《婦人大全良方》云：「產後胞衣不下，由產時用力過度，氣血虛弱，不能傳送。」《醫宗金鑒》則指出：「胞衣不下，因血入胞中，脹大而不能出。」

此病若處理不當，恐致產後大出血或感染，故歷代醫家均強調需及時辨證施治，必要時結合外治或針灸輔助。