《中醫詞典》解釋「太醫院吏目」的意思

太醫院吏目

歷史沿革
太醫院吏目為明、清兩代太醫院之醫官職位。明代太醫院通常設吏目十人，其位階低於院使、院判及御醫，但高於醫士，官品多為從九品。清代太醫院擴編吏目員額至三十人，分八品與九品各十五人，其職等排序於院使、院判、御醫之下，醫士、醫員之上，屬中層醫務行政與臨床兼備之職。

職掌與職能

1. 醫政管理
   吏目輔佐院使、院判處理太醫院日常事務，包含醫官考績、藥材稽核及醫案整理，確保宮廷醫療體系運作順暢。
2. 臨床職責
   需輪值宮禁，隨侍皇室與官員診療，並參與太醫院內集體會診。明代《御製醫方》與清代《醫宗金鑑》編纂過程中，吏目亦負責醫理考證與方劑校勘。
3. 醫學教育
   部分吏目兼任醫學教習，指導醫士與醫員研習經典，如《內經》《傷寒論》等，傳承宮廷醫學經驗。

專業要求

• 學術背景：需通曉中醫理論，精熟脈法與方劑，尤重《難經》《本草綱目》等典籍。
• 臨床經驗：多由地方薦舉或太醫院內部晉升，需具備十年以上實務資歷。
• 考核制度：清代吏目須通過「月課」「季考」，內容含醫理辯難與臨床處方，成績優異者方可升遷。

與其他醫官之差異
相較於御醫專精皇室診療，吏目職能更側重行政協調與基層醫療；對比醫士偏重見習，吏目已具獨立處方權，且需督導下級醫員。其官階雖低，實為太醫院承上啟下之關鍵職務。

史料記載
清代《太醫院志》載，吏目除常規職務外，亦需參與「時疫防治」，如乾隆年間京城痘疹流行，吏目分派至各旗營施藥，並記錄病案供太醫院研擬對策，反映其公共醫療角色。

小結
太醫院吏目融合醫政管理與臨床實務，為明清宮廷醫療體系之骨幹，其制度設計體現中醫「醫政合一」之傳統，亦為研究古代醫官階層的重要視角。