《中醫詞典》解釋「太醫院院使」的意思

太醫院院使

太醫院院使為金、元、明、清四朝太醫院的醫官職銜，掌管宮廷醫療事務，並統領太醫院所屬醫官。此職位不僅是行政長官，更需具備深厚的中醫理論與臨床經驗，以負責皇室及朝臣的健康調理與疾病診治。

歷史沿革

1. 金代：
   金代始設太醫院，最高長官為「提點」，下設「院使」一職，官階為從五品，輔佐提點管理醫政。
2. 元代：
   元代於至元二十二年（1285年）設立院使二人，位階在提點之下。至治二年（1322年）進一步擴編，定置院使十二員，官階提升至正二品，顯示其職權擴大，並可能分掌不同醫療專科，如內科、外科、針灸等。
3. 明代：
   明代廢除太醫院令，改以「院使」為太醫院最高長官，官階為正五品，直接向皇帝負責。明代太醫院分設十三科，院使需通曉各科醫理，並監督御醫的診療與用藥。
4. 清代：
   清代沿襲明制，太醫院院使仍為正五品，統領御醫、吏目等醫官。清代太醫院分科更為細緻，院使除行政職責外，亦需參與會診，尤其在皇室成員罹患重症時，需主導辯證施治。

職責與專業要求

太醫院院使不僅需精通《黃帝內經》、《傷寒論》等經典醫籍，更需熟悉宮廷常用的方劑與療法，如：

• 脈診：為帝王及后妃請脈時，需精準辨識脈象變化，結合五行生剋理論斷病。
• 方劑調配：御用方劑講究藥材道地性與配伍禁忌，如「人參養榮湯」、「六味地黃丸」等，皆為宮廷調養常用之方。
• 針灸與推拿：明代太醫院設有針灸科，院使需通曉經絡理論，必要時親自施術。

此外，院使需定期考核太醫院醫官的學術能力，並編纂醫書，如清代《醫宗金鑒》即由太醫院主持修訂，成為官方醫學範本。

地位與影響

太醫院院使雖官階不高（明清為正五品），但因接近權力核心，其醫療建議常影響帝王健康決策。部分著名院使，如明代御醫劉文泰、清代吳謙，均因醫術精湛而留名史冊。此職位亦反映中醫在傳統社會中的權威性，結合了醫學、政治與禮制等多重角色。