《中醫詞典》解釋「太陰經病」的意思

太陰經病

太陰經病為六經病之一，屬三陰病初期，主涉足太陰脾經與手太陰肺經，尤以脾虛寒濕為核心病機。其成因可分三類：

1. 傳經入裡：三陽病（太陽、陽明、少陽）失治或誤治，邪氣內傳太陰。
2. 直中太陰：素體脾陽不足，寒濕直犯太陰，發病即現太陰證候。
3. 誤治傷陽：過用寒涼藥物或攻下法，損傷脾陽，轉化太陰虛寒。

主要證候

太陰病以「裡虛寒濕」為綱，臨床表現包括：

• 腹滿而吐：脾陽不振，運化失職，濕濁內停，氣機壅滯，故腹脹滿；胃氣上逆則嘔吐。
• 食不下：脾失健運，胃納受阻，故食欲不振，甚則拒食。
• 自利不渴：下利清稀，乃寒濕下注大腸；口不渴為陰寒內盛，津液未傷之象。
• 時腹自痛：寒凝氣滯，腹痛陣發，得溫則減，按之柔軟。

病機分析

太陰屬土，主運化水濕。脾陽虛衰則寒濕內生，升降失常，故見吐利、腹滿。與陽明病之「實熱腹滿」不同，太陰腹滿屬虛寒，按之不硬，且無燥屎內結。肺氣受累時，或兼見咳喘、痰多清稀等寒飲上逆之症。

治法與方藥

治宜「溫中散寒，健脾除濕」，以恢復脾陽運化功能為主。

• 主方：
  • 理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）：溫中補虛，散寒止利，為太陰病基礎方。
  • 四逆湯（附子、乾薑、甘草）：若脾腎陽衰，下利厥冷，需回陽救逆。
• 加減法：
  • 寒濕重者，加蒼朮、茯苓以燥濕利水。
  • 嘔逆甚者，加半夏、生薑以降逆止嘔。
  • 腹痛明顯，加白芍、桂枝以調和氣血。

與他經鑑別

• 少陰病：同屬虛寒，但少陰病及心腎陽衰，常見脈微細、但欲寐等全身衰微之象。
• 厥陰病：寒熱錯雜，上熱下寒，症如消渴、下利、四肢厥逆與煩躁並見。

太陰經病反映中醫「脾胃為後天之本」之論，其治療強調「扶陽抑陰」，臨證需細辨寒濕輕重及兼夾證候，靈活運用溫補之法。