《中醫詞典》解釋「太陰經腳氣」的意思

太陰經腳氣

太陰經腳氣屬中醫腳氣病之一，乃因風、寒、暑、濕等外邪流注足太陰脾經所致。此病首見於《三因極一病證方論》，其病因多與脾經氣血運行失調、外邪侵襲經絡相關。

病因病機
足太陰脾經主運化水濕，若脾虛濕盛，或外感六淫邪氣（尤以風寒暑濕為甚），邪氣循經下注，阻滯經絡氣血，則發為太陰經腳氣。風邪勝則腠理開泄而自汗；寒邪勝則經脈拘急，痛甚無汗；暑邪勝則鬱而化熱，見心煩躁擾；濕邪勝則氣機困阻，發為重著腫滿。

臨床表現
太陰經腳氣之證，以脾經循行部位疼痛為特徵：

1. 經絡症狀：從腹部脹滿起始，上行則咽喉連舌本緊急，胸膈痞悶；下行則沿胻骨（脛骨內側）、股膝內側前緣、內踝，至足大趾內側（隱白穴附近）皆痛。
2. 兼證辨異：
   • 風勝：伴自汗出，痛處遊走不定。
   • 寒勝：痛劇無汗，遇寒加重。
   • 暑勝：局部灼熱，心煩口渴。
   • 濕勝：下肢沉重腫脹，按之凹陷。

治法方藥
治療以溫通脾經、散邪除濕為原則，依邪氣偏勝加減：

• 主方：選用《三因方》之「六物附子湯」（附子、桂枝、白朮、甘草、生薑、大棗），溫陽散寒、健脾化濕。
• 加減：
  • 風勝加防風、羌活以祛風。
  • 寒勝重用附子，加細辛以散寒。
  • 暑勝去附子，加滑石、黃芩以清暑。
  • 濕勝加蒼朮、茯苓以利濕。

與他經腳氣之鑒別
太陰經腳氣需與少陰經、厥陰經腳氣區分：

• 少陰經腳氣：痛循足少陰腎經（足心、內踝後），兼腰脊痠軟、小便不利。
• 厥陰經腳氣：痛循足厥陰肝經（足大趾外側、膝內側），多伴脅痛、嘔逆。

此病反映脾經氣化失常與外邪相搏之病理，臨證需詳辨邪氣性質，以調理脾土、通絡逐邪為要。