《中醫詞典》解釋「喘痰」的意思

喘痰

病證名，屬痰證之一，指氣喘兼見痰涎壅盛之證，亦稱「痰喘」。此證以氣促痰鳴、呼吸困難為主要表現，多因肺脾腎三臟功能失調，痰濁內生，壅阻氣道所致。

病因病機

1. 外邪犯肺：風寒或風熱之邪侵襲肺臟，肺氣失宣，津液凝結為痰，痰阻氣道而發喘痰。
2. 飲食不節：過食肥甘厚味，損傷脾胃，運化失職，痰濕內生，上貯於肺，阻塞氣機。
3. 情志失調：憂思氣結，肝氣鬱滯，木火刑金，灼津成痰，痰熱壅肺而致喘。
4. 臟腑虛損：久病或勞倦傷及肺脾腎，氣虛無力運化水濕，痰濁內停，或腎不納氣，虛喘夾痰。

臨床表現

• 實喘痰：痰多黏稠，色黃或白，胸悶氣粗，呼吸急促，喉中痰鳴，身熱煩渴，大便乾結，舌紅苔黃膩，脈滑數。多因痰熱壅肺或痰濕阻滯。
• 虛喘痰：痰稀量多，色白如沫，氣短息微，動則加劇，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白滑，脈沉細。多因肺脾氣虛或腎陽不足，痰飲內停。

證型辨治

1. 痰熱壅肺

   • 主症：喘咳氣粗，痰黃稠黏，胸悶煩熱，口乾。
   • 治法：清熱化痰，宣肺平喘。
   • 方藥：定喘湯（麻黃、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏、蘇子等）加減，或清金化痰湯。

2. 痰濕阻肺

   • 主症：喘咳痰多，色白黏膩，胸膈滿悶，納呆。
   • 治法：燥濕化痰，降氣平喘。
   • 方藥：二陳湯合三子養親湯（陳皮、半夏、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子）。

3. 肺脾氣虛

   • 主症：喘促短氣，痰白清稀，乏力自汗，易感冒。
   • 治法：健脾益肺，化痰定喘。
   • 方藥：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加厚朴、杏仁。

4. 腎虛痰泛

   • 主症：喘咳日久，呼多吸少，痰涎清冷，腰膝酸軟。
   • 治法：溫腎納氣，化飲祛痰。
   • 方藥：金匱腎氣丸合苓甘五味薑辛湯。

相關疾病

喘痰常見於現代醫學之支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等疾患，中醫辨證多與痰飲內停、氣機升降失常相關。

古籍參考

• 《不居集》：「虛喘者，氣乏身涼，痰冷如冰；實者，氣脹胸滿，身熱便硬，喘動有痰而有聲。」
• 《證治準繩》：「痰喘之證，因痰濁上壅，肺氣不得宣降，故喘咳並作。」

此證需與單純氣喘（無痰）或其他痰證（如痰飲、痰核）鑑別，治療當以化痰為要，兼調臟腑氣機。