《中醫詞典》解釋「太陰頭痛」的意思

太陰頭痛

病證名，屬三陰頭痛之一，首載於《蘭室秘藏·頭痛門》。雖太陰經循行未直接上頭，然其病機多因痰濕內蘊、氣機逆亂，痰氣壅滯於膈上，致清陽不升，濁陰不降，頭部氣血運行受阻，故而發為頭痛。

病因病機
太陰頭痛以「痰濕內阻」為核心病機，多因脾失健運，水濕不化，聚而生痰，痰濁上擾清竅；或中焦氣機升降失常，痰氣互結，阻遏經絡。其證多伴脾胃功能失調之象，如體重困倦、脘腹痞滿、納呆等，甚則出現「痰癖」（痰飲積聚成塊）之候。

臨床表現

1. 頭痛特徵：頭痛多呈沉悶、脹痛感，部位或偏於額顳，或瀰漫全頭，遇陰雨天或濕重環境加劇。
2. 兼症：常見痰濕中阻之證，如體重乏力、胸悶嘔惡、腹痛腸鳴、大便溏薄，舌苔白膩，脈象沉緩或滑。
3. 痰癖徵象：若痰濕久積，可觸及腹中痞塊，按之柔軟或隱痛，此為痰飲凝聚之候。

治法方藥
治宜「燥濕化痰、健脾和胃」為主，佐以理氣通絡。

• 主藥：蒼術（燥濕健脾）、半夏（化痰降逆）、天南星（祛風痰、通經絡）。
• 配伍：
  • 痰濕重者，加陳皮、茯苓、厚朴以增強化痰行氣之力。
  • 氣滯明顯者，酌加木香、砂仁理氣醒脾。
  • 若兼寒象（畏寒、苔白滑），可加乾薑、白朮溫中化飲。

鑒別要點
太陰頭痛需與其他經頭痛區分：

• 太陽頭痛：多連項背，伴惡寒發熱，屬外感風寒。
• 陽明頭痛：痛在前額，兼口渴便秘，為胃熱上攻。
• 少陰頭痛：痛連顛頂，脈沉細，屬虛寒上逆。

文獻溯源
《蘭室秘藏》提出「痰氣上逆」致太陰頭痛之論，後世醫家如李東垣、張景岳等進一步闡發，強調「治痰需理脾」之法，並擴展用藥如二陳湯、平胃散等化裁應用。

（相關條目參見：頭痛、三陰頭痛）