《中醫詞典》解釋「喘逆」的意思

喘逆

喘逆為中醫病證名，屬喘證之一種，首見於《素問·脈要精微論》。其症以呼吸急促、氣息不順為主，甚則張口抬肩，難以平臥，與一般氣喘相似，然更強調氣機上逆之病機。

病因病機

中醫認為，喘逆多因外感六淫、內傷七情，或飲食勞倦，導致肺、脾、腎三臟功能失調，氣機升降失常所致。具體可分為實喘與虛喘兩類：

1. 實喘：多因風寒、痰熱、痰濁等邪氣壅阻肺氣，使肺失宣降，氣逆而喘。如《靈樞·五邪》所言：「邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘。」
2. 虛喘：常因久病、勞損，或臟腑虛弱，尤以肺腎氣虛為主，氣失攝納，逆而為喘。如《景岳全書》指出：「虛喘者，氣短而不續，慌張氣怯，聲低息短。」

臨床表現

喘逆之症，實者多見呼吸深長有餘，呼出為快，胸悶氣粗，聲高息湧；虛者則呼吸短促難續，深吸為快，動則加劇，聲低氣怯。若兼痰濕，可伴咳痰黏稠；若因腎不納氣，常見呼多吸少，腰膝酸軟。

辨證論治

中醫治療喘逆，首重辨明虛實，實者宜瀉，虛者宜補，並結合臟腑調理：

• 風寒襲肺：治宜宣肺散寒，方如麻黃湯加減。
• 痰熱壅肺：治宜清熱化痰，方如桑白皮湯。
• 肺脾氣虛：治宜益氣健脾，方如六君子湯。
• 腎不納氣：治宜補腎納氣，方如金匱腎氣丸或參蛤散。

古籍記載

《醫宗金鑒·喘急死證》提到：「喘逆抬肩，汗出發潤，脈浮大無根者，危。」說明喘逆若見真臟脈象，預後不良，需及時調治。

喘逆作為喘證之別名，其論治核心在於調暢氣機，恢復肺之宣降功能，並顧護根本，虛實分治，方能收效。